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延緩肝硬化 抗病毒刻不容緩!

2018-08-28 來(lái)源:中大肝病百科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:肝硬化患者害怕肝硬化進(jìn)展,更擔(dān)心會(huì)出現(xiàn)肝癌,但是對(duì)肝硬化的進(jìn)程卻知之甚少?!案斡不谩毙枰?dú)v經(jīng)肝纖維化、早期肝硬化、代償期肝硬化和失代償肝硬化四個(gè)階段。不同階段的肝硬化,癥狀表現(xiàn)不一、后果迥然不然。

乙肝的進(jìn)展悄無(wú)聲息,許多乙肝患者平時(shí)沒(méi)有察覺(jué),就忽視了定期檢查,等出現(xiàn)了乏力、肝區(qū)隱痛甚至腹水等癥狀才急著上醫(yī)院。臨床接近半數(shù)肝硬化患者被發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)處于晚期肝硬化或肝癌階段,失去了最佳治療時(shí)機(jī)。

 
認(rèn)清肝硬化,早發(fā)現(xiàn)早治療
 
肝硬化患者害怕肝硬化進(jìn)展,更擔(dān)心會(huì)出現(xiàn)肝癌,但是對(duì)肝硬化的進(jìn)程卻知之甚少。“肝硬化之旅”需要?dú)v經(jīng)肝纖維化、早期肝硬化、代償期肝硬化和失代償肝硬化四個(gè)階段。不同階段的肝硬化,癥狀表現(xiàn)不一、后果迥然不然。
 
早期肝硬化是肝纖維化和肝硬化之間的“橋梁”。及時(shí)治療,就可退后一步成為輕中度肝炎;耽誤治療,就會(huì)被迫前行一步發(fā)展成肝硬化。
 
肝硬化進(jìn)展,可延緩可逆轉(zhuǎn)
 
其實(shí),肝硬化并不那么可怕,防治得當(dāng)可以有效控制病情?,F(xiàn)在已經(jīng)有大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和人類研究證明,如果你能去除病因,肝纖維化是可以逆轉(zhuǎn)的。比如喝酒的人,一旦戒酒病情就會(huì)好轉(zhuǎn);由于乙肝病毒引起的肝纖維化,只要把病毒抑制住病情也會(huì)好轉(zhuǎn)。
 
研究證實(shí):通過(guò)拉米夫定3年治療,可以把疾病進(jìn)展減少55%,肝癌的發(fā)生減少51%。這個(gè)結(jié)果使全球醫(yī)生首次明確長(zhǎng)期抗病毒可延緩疾病進(jìn)展,肝硬化未必一定會(huì)惡化。部分早期肝硬化患者在長(zhǎng)期拉米夫定抗病毒治療后甚至出現(xiàn)了病情的完全逆轉(zhuǎn)。
 
步步為營(yíng),防治肝硬化
 
針對(duì)慢乙肝患者,HBVDNA水平超過(guò)1×104拷貝/ml和(或)血清ALT水平超過(guò)正常值上限的乙肝患者都需要進(jìn)行抗病毒治療。此外,肝活檢顯示中度至重度活動(dòng)性炎癥、壞死和(或)肝纖維化的患者,也應(yīng)該立即開始抗病毒治療。堅(jiān)持長(zhǎng)期有效的抗病毒治療,并定期監(jiān)測(cè)能夠有效控制住病情,減少發(fā)生肝硬化、肝癌等嚴(yán)重并發(fā)癥的幾率。
 
代償期肝硬化患者,如果檢測(cè)到乙肝病毒,即使肝功能正常,也需要積極進(jìn)行抗病毒治療。出于副作用的考慮,多數(shù)臨床醫(yī)生推薦此期的病人使用核苷類藥物進(jìn)行口服抗病毒治療;如果非要用干擾素,必須謹(jǐn)慎小心。
 
如果肝硬化到了失代償期,就不得不運(yùn)用核苷(酸)類藥物進(jìn)行終生治療。只有通過(guò)抑制病毒復(fù)制、改善肝功能,才能延緩或減少肝移植的需求。由于干擾素有誘發(fā)肝衰竭的危險(xiǎn),在此期病人的治療中不宜使用。
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