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正在進行乙肝抗病毒治療的患者，這幾點需要搞清楚

2018-08-28 來源：中大肝病百科  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：乙肝病毒感染者是否需要抗病毒治療，主要根據(jù)血清HBV-DNA水平、血清轉(zhuǎn)氨酶水平和肝臟疾病嚴(yán)重程度來決定。同時還需要結(jié)合患者年齡、家族史和伴隨疾病等因素來綜合評估患者疾病進展風(fēng)險后，才能決定是否啟動抗病毒治療。

 哪些乙肝病人需要抗病毒治療?

 
乙肝病毒感染者是否需要抗病毒治療，主要根據(jù)血清HBV-DNA水平、血清轉(zhuǎn)氨酶水平和肝臟疾病嚴(yán)重程度來決定。同時還需要結(jié)合患者年齡、家族史和伴隨疾病等因素來綜合評估患者疾病進展風(fēng)險后，才能決定是否啟動抗病毒治療。具體說來，有以下3種情況：
 
一、經(jīng)臨床檢測，有明確肝炎發(fā)作的病人
 
推薦接受抗病毒治療的慢性乙型肝炎病人需同時滿足以下條件：
 
1.HBV-DNA水平：HBeAg陽性患者，HBV-DNA≥20000IU/ml；HBeAg陰性患者，HBV-DNA≥2000IU/ml。
 
2.轉(zhuǎn)氨酶水平：一般要求轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高≥2倍正常上限。
 
二、經(jīng)病理檢查，有明顯炎癥或纖維化的病人
 
對持續(xù)HBV-DNA陽性，但達不到上述治療標(biāo)準(zhǔn)的乙肝病毒感染者，如肝臟彈性測定發(fā)現(xiàn)，存在明顯的肝臟炎癥(2級以上)或纖維化(2級以上)時，因疾病進展風(fēng)險較大，可考慮給予抗病毒治療。
 
以下兩種情況需重視：
 
1、對于轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)處于1倍正常上限～2倍正常上限，特別是年齡大于30歲的病人，建議進行肝臟彈性測定。
 
2、轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常，年齡>30歲，伴有肝硬化或HCC家族史，建議進行肝臟彈性測定。
 
三、有肝硬化證據(jù)的病人
 
如果存在肝硬化的客觀依據(jù)，只要HBV-DNA陽性，無論轉(zhuǎn)氨酶和HBeAg情況，均建議積極抗病毒治療。
 
特別需要提醒的是，在開始治療前應(yīng)排除合并其他肝病的可能，比如甲肝、戊肝等其他病毒性肝炎，或藥物、酒精和免疫等其他因素所致的轉(zhuǎn)氨酶升高。
 
乙肝抗病毒藥物一旦用了就真的停不下來了?
 
在乙肝患者治療的過程中，醫(yī)生會根據(jù)病情需要對患者進行抗病毒治療，醫(yī)生也建議其接受抗病毒治療，但少數(shù)乙肝患者聽說“抗病毒藥物一旦用上去就停不下來了”的說法，就顧慮重重，不愿接受抗病毒治療。
 
國內(nèi)外所有肝炎防治指南都明確指明，只要符合抗病毒適應(yīng)癥且條件允許，就必須堅持抗病毒治療。并指出：只有堅持抗病毒治療，才可能阻止或延緩乙肝向肝硬化或肝癌發(fā)展。
 
目前臨床用于治療慢乙肝的抗病毒藥物包括干擾素和核苷(酸)類似物二大類藥物，這些藥物都具有很好的抗病毒療效，不存在所謂“一旦用上去就停不下來了”的說法。醫(yī)生會根據(jù)每個患者的病情制訂個體治療方案，并根據(jù)治療的效果來決定是否停藥。
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