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乙肝“小三陽” 有兩個“3”，就要警惕了??！

2018-08-27 來源：中大肝病百科  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：“小三陽”肝炎的病毒量波動比較大，而且國產(chǎn)試劑檢測的靈敏度比較低，如果發(fā)現(xiàn)病毒量多次達(dá)到三次方拷貝(國產(chǎn)試劑)，建議用進(jìn)口試劑做高靈敏的HBVDNA定量檢測，最好能夠連續(xù)檢查2--3次。

小劉發(fā)現(xiàn)感染乙肝“小三陽”20多年了，每半年定期復(fù)查，肝功能持續(xù)正常，彩超檢查每次都正常，食欲好，睡眠好，體力好，是單位的勞動模范，參加工作18年，沒有請過一次病假。

 
但，今年的檢查結(jié)果有點異常
 
1、肝功能很正常：谷丙轉(zhuǎn)氨酶只有24，谷草轉(zhuǎn)氨酶23，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶15
 
2、彩超檢查很好
 
3、乙肝表面抗原定量只有3點多，非常低的數(shù)值。
 
4、肝臟纖維化掃描的數(shù)值比較高，是9.1Kpa，考慮存在進(jìn)展期肝纖維化。
 
5、做過三次HBVDNA定量，分別是1300拷貝、2500拷貝和8600拷貝(高靈敏HBVDNA定量換算后)。
 
綜合分析各種風(fēng)險因素后，我們建議小劉做一次肝活檢，結(jié)果提示G1S2，(輕度炎癥和中度肝臟纖維化)。建議及時規(guī)范抗病毒治療。
 
這一個病例給我留下了很深刻的印象：乙肝表面抗原定量只有個位數(shù)，3點多，谷丙轉(zhuǎn)氨酶10，最終也診斷“小三陽”肝炎，慢性乙肝真的很隱蔽！“小三陽”肝炎不簡單！
 
乙肝“小三陽”慢性感染者，需警惕這兩個“3”
 
1第一個“3”：HBVDNA定量反復(fù)多次達(dá)到三次方拷貝
 
“小三陽”肝炎的病毒量波動比較大，而且國產(chǎn)試劑檢測的靈敏度比較低，如果發(fā)現(xiàn)病毒量多次達(dá)到三次方拷貝(國產(chǎn)試劑)，建議用進(jìn)口試劑做高靈敏的HBVDNA定量檢測，最好能夠連續(xù)檢查2--3次。
 
2第二個“3”：患者年齡達(dá)到30歲以上
 
我國的慢性乙肝病毒攜帶者大多數(shù)是在幼齡期感染的(5歲以內(nèi))，年齡到了30多歲，慢性乙肝病毒感染往往已經(jīng)超過20年以上了，出現(xiàn)肝臟疾病進(jìn)展的風(fēng)險要明顯增加。
 
我國昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院的一項研究提示，30--39歲慢性乙肝病毒攜帶者肝活檢的結(jié)果顯示，有高達(dá)39.4%的患者存在明顯的炎癥或纖維化。
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