你們還在孕期打乙肝免疫球蛋白嗎？OUT啦！
摘要：乙肝不是“遺傳”給孩子，而是通過母嬰的方式“傳染”給孩子。大家都知道血液及性生活可以傳播乙肝病毒，但是在我國，約30%～50%HBV感染者來自母嬰傳播，母嬰傳播是乙肝最主要的傳播途徑。
小陳今年26歲，從小有乙肝小三陽，現(xiàn)在結婚一年多了，但怎么安全要孩子這個問題可是困擾了她很久。三姑說可不能要孩子，會遺傳噠！四姨卻說有什么不能要，在懷孕的時候打免疫球蛋白就好啦！五嬸又說啦，可不是那么簡單！你得先去醫(yī)院檢查確定那什么值很低的時候才能懷孕！
那真相到底如何呢？且聽醫(yī)學百事通志愿者醫(yī)師周艷為您專題解答慢性乙肝病毒感染女性的生育管理。
Q：有乙肝可以要孩子嗎？
A：可以，但因為妊娠時生理改變，加重肝臟負擔，可能導致HBV高復制，促使乙肝活動。并且乙肝也可能使妊娠合并癥等風險增加。因此建議所有HBV感染育齡女性到專業(yè)醫(yī)療機構進行孕前檢查，充分評估后再妊娠。
Q：乙肝會遺傳給孩子嗎？
A：首先要糾正的是，乙肝不是“遺傳”給孩子，而是通過
母嬰的方式“傳染”給孩子。大家都知道血液及
性生活可以傳播乙肝病毒，但是在我國，約30%～50%HBV感染者來自母嬰傳播，母嬰傳播是乙肝最主要的傳播途徑。所以處理好育齡女性HBV感染及其相關問題對進一步降低我國下一代人的HBV感染率至關重要
Q：乙肝病毒是怎樣通過母嬰傳播的呢？
A：乙肝病毒母嬰傳播可分為宮內感染、產時感染、產后感染。宮內感染是指胎兒在母體內生長發(fā)育過程中受到母體內HBV感染，約占5%～10%。產時感染是指圍分娩期新生兒在分娩時吞咽了含有HBV的母血、羊水、
陰道分泌物，或在分娩過程中少量母血滲漏入胎兒血循環(huán)引起嬰兒感染HBV，約占80%～85%。產后感染屬于HBV感染母親和嬰兒間生活中密切接觸傳播，約占10%～15%。
Q：由此看來是產時感染占的比例最大，那剖宮產可以降低感染風險嗎？
A：不能！經流行病學調查統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，剖宮產并不能降低HBV的母嬰傳播。
Q：以前有些孕婦會在孕晚期時候注射免疫球蛋白，有效嗎？
A：早些年確實有嘗試過給孕晚期的孕婦注射免疫球蛋白，希望以此幫助阻斷母嬰傳播，但事實證明這是沒有效果且浪費醫(yī)療資源的。因此目前對于孕晚期是否注射免疫球蛋白這個問題的答案是不建議！但如果乙肝病毒DNA值過高，可以在?？漆t(yī)師指導下使用一些藥物妊娠分級在B級的抗病毒藥物，進行抗病毒治療，以降低傳播風險。
Q：孕期打免疫球蛋白無效，分娩時傳播的可能性又那么大，那該怎么辦呢？
A：對于這種情況，目前推薦的方法是，新生兒在出生后12小時內應盡早注射乙肝免疫球蛋白200IU（人生第一針），同時在不同部位接種重組酵母乙肝疫苗10μg，在第1、6個月時分別接種第2、3針乙肝疫苗。若是第1、2針乙肝疫苗延遲超過10天者，均建議注射第二針免疫球蛋白。并且新生兒的充分清洗、護理也非常重要。
Q：對于早產兒的處理也是一樣嗎？
A：對于體重2000g以下的早產兒暫不予乙肝疫苗接種，但要注射乙肝免疫球蛋白100～200IU，間隔3～4周后再注射一次；待體重達到2000g以上或出生后1～2個月再進接種乙肝疫苗。
A：乳腺和血液之間的“血乳屏障”作用，使分子量大于200的物質很難進入乳汁。國內有資料示：血液和乳汁中HBV-DNA的滴度之比為10-1000:1。WHO資料證實乳汁中HBVDNA滴度很低甚至測不出。如嬰兒已按要求進行主動和被動免疫，則可母乳喂養(yǎng)。若是母親HBeAg陽性，且HBVDNA≥106拷貝/ml，則母乳喂養(yǎng)可能存在一定風險。
以下情況建議暫停母乳喂養(yǎng)：母親乳頭皸裂、滲血；母親肝功能異常者；新生兒口腔潰瘍、黏膜損傷者。母親正在服用對嬰兒安全性不能確定的治療藥物，不推薦母乳喂養(yǎng)。
最后要提醒大家的是，不論孕前、孕中還是產后，定期隨訪、監(jiān)測身體情況很重要。并且新生兒的隨訪也很重要，一般隨訪時間為接種第3針疫苗后1個月（7月齡）至12月齡。如未按時隨訪，12月齡后仍需隨訪。新生兒隨訪目的主要是明確母嬰傳播是否阻斷成功，以便及時進一步處理。
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