乙肝育齡女性何時能要寶寶？

2018-08-21 來源：小貝殼shell 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：目前乙肝的母嬰阻斷已經(jīng)有了越來越成熟的辦法，即使HBVDNA很高的乙肝媽媽，醫(yī)生也能通過妊娠中晚期使用抗病毒藥減少胎兒宮內(nèi)感染的風(fēng)險。肝功能異常的女性，應(yīng)先進行治療，延誤治療就可能導(dǎo)致肝病進展。經(jīng)過治療，肝功能恢復(fù)正常后才能懷孕。

曾經(jīng)有這樣一個乙肝女孩，“大三陽”，HBVDNA非常高，但肝功能正常。結(jié)婚后，她非常擔(dān)心自己生出的孩子感染乙肝，決心治療來到醫(yī)院后看了兩三位醫(yī)生，醫(yī)生都診斷她是乙肝病毒攜帶者，告訴她不用治療，可以生育。她問醫(yī)生孩子會不會被她感染？

醫(yī)生說，可以用乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白做母嬰阻斷，總體的乙肝母嬰阻斷率可達95﹪。如果HBVDNA≥107拷貝/毫升，母嬰阻斷率可以達到80%~90%。她一聽不能保證100﹪阻斷成功，非常不甘心，找到河北一家醫(yī)院看中醫(yī)，用中藥治療了三年，結(jié)果“大三陽”沒變，反而出現(xiàn)肝功能異常。

她到婦產(chǎn)科咨詢，問她這種情況能不能生育？婦產(chǎn)科醫(yī)生說，肝功能不正常不能生育，建議她去肝病科治療。肝病科醫(yī)生為她選擇了干擾素，治療1年無效。她又來咨詢。醫(yī)生建議她改用拉米夫定或替比夫定，一邊治療一邊生育。她害怕藥物對胎兒有影響，沒有聽從醫(yī)生建議，服用保肝降酶藥治療。

兩三年后，她進行肝臟超聲波檢查，發(fā)現(xiàn)肝臟已經(jīng)出現(xiàn)許多大小不等的結(jié)節(jié)，醫(yī)生診斷為肝硬化。她再次咨詢醫(yī)生，問能不能生育。醫(yī)生告訴她，現(xiàn)在生育的風(fēng)險比以前更大了，不僅要吃抗病毒藥，而且肝硬化患者懷孕時有可能加重靜脈高壓，導(dǎo)致上消化道出血，也有可能因血小板減少發(fā)生產(chǎn)后出血，肝臟合成白蛋白的能力降低，肝功能也差，懷孕時發(fā)生肝衰竭

等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險也明顯增加。

最后，她一咬牙，還是選擇服用拉米夫定懷孕。她非常后悔地說：“如果最初在肝功能正常時就懷孕，安全多了；如果肝功能異常時，聽從醫(yī)生的勸告，服用拉米夫定懷孕.不僅早生了，而且也不會發(fā)展成肝硬化了”。

這個病例告訴我們，乙肝育齡女性如果肝功能正常，應(yīng)該先生育。因為目前還沒有一種藥能夠把乙肝病毒徹底清除，在不應(yīng)該治療的時候亂用藥，很有可能導(dǎo)致肝功能異常，肝功能異常后懷孕，風(fēng)險就會增加。

目前乙肝的母嬰阻斷已經(jīng)有了越來越成熟的辦法，即使HBVDNA很高的乙肝媽媽，醫(yī)生也能通過妊娠中晚期使用抗病毒藥減少胎兒宮內(nèi)感染的風(fēng)險。肝功能異常的女性，應(yīng)先進行治療，延誤治療就可能導(dǎo)致肝病進展。經(jīng)過治療，肝功能恢復(fù)正常后才能懷孕。

使用抗病毒藥物治療的育齡女性，懷孕前要在醫(yī)生的指導(dǎo)下?lián)Q用懷孕期間比較安全的藥物再懷孕。已經(jīng)發(fā)展到肝硬化的女性，懷孕的風(fēng)險就更大了，需要經(jīng)過醫(yī)生的評估，權(quán)衡懷孕的風(fēng)險，并在醫(yī)生指導(dǎo)下邊治療邊懷孕。