乙肝表面抗原陽性母親如何避免母嬰傳播？

2018-08-20 來源：小貝殼shell 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：我國人群中HBV感染的情況：1-59歲人群乙肝表面抗原攜帶率為7.18%，其中1-4歲兒童為0.96%，15歲以下兒童為2.08%，估計全國乙肝表面抗原攜帶者約為9600萬。

我國人群中HBV感染的情況：1-59歲人群乙肝表面抗原攜帶率為7.18%，其中1-4歲兒童為0.96%，15歲以下兒童為2.08%，估計全國乙肝表面抗原攜帶者約為9600萬。

1.什么是乙肝母嬰傳播？

乙肝病毒表面抗原陽性的母親；尤其是表面抗原、e抗原雙陽性的母親；在妊娠和分娩的過程中，將乙肝病毒傳播給胎兒或新生兒，引起嬰兒乙肝病毒感染的過程。

2.乙肝陽性母嬰傳播的途徑有哪些？

常見于3種形式：

l宮內(nèi)傳播：嬰兒在母體內(nèi)通過血液循環(huán)而感染乙肝病毒，這種垂直傳播方式引起的感染約占5-15%。

l產(chǎn)時傳播：在分娩時嬰兒的皮膚、黏膜擦傷或胎盤剝落時，母親血液中的病毒通過破裂的胎盤，進入臍帶血，而進入新生兒體內(nèi)。這一過程感染的可能性最大，這種情況也最為多見。羊水和陰道分泌物中也含有病毒，也可以傳播乙肝病毒。

l水平傳播：嬰兒與母親的密切接觸、母乳喂養(yǎng)，也可以傳播乙肝病毒。

3.乙肝陽性母嬰阻斷的方式

最有效的母嬰阻斷措施是新生兒出生后盡早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。

l乙肝疫苗：新生兒出生12小時內(nèi)、1個月、6個月分別注射重組酵母乙肝疫苗10μg。新生兒第一針必須在出生后24小時內(nèi)接種，接種時間越早越好。

l乙肝高價免疫球蛋白（HBIG）：新生兒出生12小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白100IU。

4.乙肝陽性母嬰傳播的風(fēng)險

孕婦體內(nèi)乙肝病毒含量（HBV-DNA）與母嬰傳播成正相關(guān)：

5.乙肝陽性母乳喂養(yǎng)的建議

目前，我國已將乙肝免疫球蛋白球蛋白納入計劃免疫管理，對于HBsAg陽性孕婦的母乳喂養(yǎng)問題，我國《乙型肝炎病毒母嬰傳播預(yù)防臨床指南》指出，新生兒正規(guī)預(yù)防（也就是寶寶出生后接受乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗聯(lián)合免疫）后，不管孕婦HBeAg陰性還是陽性，均可行母乳喂養(yǎng)。

另有研究證實，即使是高病毒載量的媽媽，母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)相比，嬰兒乙肝病毒感染率也不存在統(tǒng)計學(xué)差異，也就是說母乳喂養(yǎng)本身并不增加嬰兒感染乙肝病毒的風(fēng)險。

我國2015年更新的《慢性乙型肝炎防治指南》對乙肝免疫耐受期患者孕期應(yīng)用抗病毒藥物進行宮內(nèi)阻斷產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的建議是：可于產(chǎn)后停藥，并加強隨訪和監(jiān)測，產(chǎn)后可以母乳喂養(yǎng)。這給廣大的乙肝病毒攜帶產(chǎn)婦帶來福音，母乳喂養(yǎng)已經(jīng)不再是乙肝病毒攜帶產(chǎn)婦的禁區(qū)。