乙肝媽媽如何護(hù)理新生兒?

2018-08-20 來源：小貝殼shell 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：母嬰傳播是我國(guó)現(xiàn)有乙肝病毒（HBV）感染的一個(gè)主要原因。HBV母嬰傳播，即HBsAg陽性孕產(chǎn)婦將HBV傳給子代，主要發(fā)生在分娩過程中和分娩后，而垂直傳播（分娩前的宮內(nèi)感染），多見于HBeAg陽性孕婦。

“我是一名乙肝攜帶者，一直擔(dān)心會(huì)將病傳染給孩子，所以雖已結(jié)婚2年，卻一直不敢要孩子。眼看年齡近30了，雙方父母也一再催促，自己也不敢再耽擱下去，最近計(jì)劃懷孕生寶寶。請(qǐng)問我的情況可以懷孕嗎？病毒會(huì)遺傳給寶寶嗎？怎么做才能不傳給寶寶？”一位乙肝女性戰(zhàn)友在小貝殼微信后臺(tái)這樣焦急地問道。

母嬰傳播是我國(guó)現(xiàn)有乙肝病毒（HBV）感染的一個(gè)主要原因。HBV母嬰傳播，即HBsAg陽性孕產(chǎn)婦將HBV傳給子代，主要發(fā)生在分娩過程中和分娩后，而垂直傳播（分娩前的宮內(nèi)感染），多見于HBeAg陽性孕婦。

很多人以為乙肝的母嬰傳播就是遺傳，其實(shí)是個(gè)認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤。遺傳是基因中已經(jīng)存在的異常，而乙肝的母嬰傳播則一定是一個(gè)傳染的過程，所以乙肝媽媽如果采取正規(guī)的預(yù)防措施，母嬰傳播絕大部分都可以被阻斷，完全可以生育一個(gè)健康的寶寶。

首先，患有乙肝的年輕女性要做正規(guī)檢查治療，需要每半年復(fù)查一下肝功、HBVDNA、彩超。如果條件不允許，至少每年查一次也是必須的，以了解你的病情是否進(jìn)入活動(dòng)期，該做抗病毒治療了。

如果按時(shí)檢測(cè)，選擇合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行了合適的抗病毒治療，“大三陽”有可能轉(zhuǎn)為“小三陽”，“小三陽”也有可能獲得HBVDNA陰轉(zhuǎn)，病情長(zhǎng)期穩(wěn)定，有些女性戰(zhàn)友甚至能達(dá)到HBsAg陰轉(zhuǎn)，獲得乙肝治療的“金牌”。這些結(jié)果會(huì)讓你將來能踏踏實(shí)實(shí)地做媽媽。

其次，乙肝準(zhǔn)媽媽要選對(duì)妊娠時(shí)機(jī)，懷孕期間要進(jìn)行定期隨訪。慢性HBV感染女性計(jì)劃妊娠前，最好由?？漆t(yī)師評(píng)估肝臟功能。肝功能始終正常的感染者可正常妊娠，不用顧慮病毒量的多少；肝功能異常者，要根據(jù)年齡和肝功情況選擇合理的抗病毒治療：

年輕又不著急馬上妊娠的可以首選注射干擾素抗病毒，療程1年，停藥后1年才能懷孕；年齡偏大又著急妊娠的可以選擇口服抗病毒藥物（首選妊娠B類、高耐藥基因屏障的），肝功恢復(fù)正常后則可妊娠。慢性HBV感染者妊娠后，必須定期復(fù)查肝功能，尤其在妊娠早期和晚期，如ALT水平升高超過正常值2倍（>80U／L），或膽紅素水平升高，需請(qǐng)相關(guān)專業(yè)醫(yī)師會(huì)診，必要時(shí)住院治療。

最后，有關(guān)新生兒的處置：孩子出生后12h內(nèi)，肌內(nèi)注射1針HBIG；同時(shí)按0、1、6個(gè)月3針方案接種乙型肝炎疫苗。若是低體重兒（<2000g）或早產(chǎn)兒，那么需要按照以下情況進(jìn)行處置：

1.母親HBsAg陽性：低體重兒（<2000g）或早產(chǎn)兒于出生12小時(shí)內(nèi)接種HBIG100IU+重組酵母乙肝疫苗10μg/0.5ml，并于1、2和7月齡各注射一針乙肝疫苗10μg/0.5ml；

2.如母親HBsAg不詳，則按母親HBsAg陽性處理，即于出生12小時(shí)內(nèi)接種HBIG100IU+乙肝疫苗10μg/0.5ml，同時(shí)盡快檢測(cè)母親HBsAg，如母親HBsAg陽性，嬰兒于1、2和7月齡各注射一針乙肝疫苗10μg/0.5ml；

3.如母親HBsAg陰性，出院時(shí)或1月齡時(shí)接種乙肝疫苗10μg/0.5ml，并在2和7月齡各注射一針乙肝疫苗10μg/0.5ml。

在孩子7―12個(gè)月時(shí)，檢測(cè)乙型肝炎血清學(xué)標(biāo)志物：若HBsAg陰性，抗-HBs陽性，預(yù)防成功，有抵抗力；若HBsAg陰性，抗-HBs陰性，預(yù)防成功，但需再接種3針乙肝疫苗；若HBsAg陽性，預(yù)防失敗，成慢性感染者。HBV感染雖然可以經(jīng)過母嬰傳播，但是這個(gè)過程是可以阻斷的，采取上述正規(guī)的預(yù)防措施后，對(duì)HBsAg陽性而HBeAg陰性孕婦的新生兒保護(hù)率為98％～100％，對(duì)HBsAg和HBeAg均陽性孕婦的新生兒保護(hù)率也可達(dá)85％～95％。

總之，乙肝媽媽要講科學(xué)，講智慧，學(xué)會(huì)求助專業(yè)的醫(yī)生，您一定可以同其他人一樣生一個(gè)健康的寶寶。