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感染了乙肝病毒的女性還有懷孕的可能嗎?

2018-08-20 來源:小貝殼shell  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:乙肝病毒攜帶者的肝臟雖有病毒復(fù)制,卻沒有或只有輕微病變,懷孕對孕婦正常肝臟的影響很小。如果長期隨訪檢查肝功系列始終正常,B超檢查不提示肝硬化,可以考慮懷孕。

乙肝病毒主要通過血、性接觸、母嬰三個(gè)途徑傳播。母嬰垂直傳播主要為宮內(nèi)傳播,可發(fā)生在孕期,但發(fā)生率低于10%,母嬰傳播更多發(fā)生在分娩過程或之后中,孩子暴露于HBV陽性母親的血液和乳液之中。這也是我國以往乙型肝炎病毒感染的主要原因。由于它并不屬于遺傳性疾病,可以通過乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白阻斷。

母嬰傳播是可以通過藥物進(jìn)行免疫阻斷的,其實(shí)首先應(yīng)該考慮問題是母親是處于病毒攜帶期還是免疫清除期,如處于免疫清除期就要考慮準(zhǔn)媽媽是否能承受妊娠。肝病加重時(shí),孕婦易出現(xiàn)并發(fā)癥,為此,對于乙肝病毒感染者在選擇是否懷孕時(shí)要謹(jǐn)慎,切不可抱著試一試的心態(tài)盲目受孕。
 
乙肝病毒攜帶者的肝臟雖有病毒復(fù)制,卻沒有或只有輕微病變,懷孕對孕婦正常肝臟的影響很小。如果長期隨訪檢查肝功系列始終正常,B超檢查不提示肝硬化,可以考慮懷孕。
 
如果乙肝病毒正處于活動(dòng)階段,患者肝功異常,自覺疲乏、食欲不振、腹脹等,肝臟炎癥活動(dòng)階段必須給予抗病毒治療穩(wěn)定病情后才能考慮生育,反之容易加重病情甚至危及孕婦生命。2010年版《慢性乙肝防治指南》中建議育齡期女性如在乙肝病毒活動(dòng)期必須先進(jìn)行抗病毒治療,并在治療期間采取可靠措施避孕。
 
目前抗病毒治療藥物分為兩類:核苷(酸)類和干擾素類。由于干擾素用于慢性乙型肝炎治療時(shí)療程是確定的,通常要1年左右,可以在治療結(jié)束后3~6個(gè)月至少半年,病情得到穩(wěn)定再妊娠;而口服核苷(酸)類抗病毒藥物療程不確定,部分患者患者需要長期治療,育齡期患者在選擇核苷(酸)類治療時(shí)不僅要關(guān)注耐藥的問題更需警惕核苷(酸)類藥物的妊娠安全性。因此對于育齡期慢性乙型肝炎患者,推薦可選擇替比夫定或替諾福韋酯進(jìn)行抗病毒治療。
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