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患有乙肝的女性還能不能當(dāng)媽媽？看完這篇文章 就全明白了！

2018-08-19 來(lái)源：小貝殼shell  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：果乙肝表面抗原呈陽(yáng)性，乙肝抗體呈陰性，高度提示免疫預(yù)防失??；6個(gè)月后復(fù)查乙肝表面抗原仍陽(yáng)性，可確定預(yù)防失敗，已為慢性乙肝感染。確定感染后需定期到醫(yī)院復(fù)診。

經(jīng)常會(huì)有乙肝懷孕準(zhǔn)媽媽問(wèn)到：乙肝病毒是否會(huì)傳染給自己的寶寶？懷孕期間,能否服用抗乙肝病毒藥物？寶寶出生時(shí)，需要怎么做？寶寶出生后，又能否母乳喂養(yǎng)呢？

 
這些疑慮一直都困惑著乙肝準(zhǔn)媽媽們。其實(shí)，母嬰傳播主要發(fā)生在圍產(chǎn)期，多是在分娩時(shí)接觸乙肝媽媽的血液和體液傳播，如果能夠進(jìn)行科學(xué)的管理，通過(guò)提前干預(yù)，阻斷母嬰乙肝病毒傳播的有效率高達(dá)90%以上！下面我們將指引乙肝準(zhǔn)媽媽在不同時(shí)期應(yīng)該怎么做。
 
1、備孕階段

◆未接受抗病毒治療者
 
您在確認(rèn)乙肝表面抗原陽(yáng)性后，需要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行肝功能、乙肝五項(xiàng)、病毒載量、肝膽脾彩超等檢查，判斷乙肝病毒的感染狀態(tài)。
 
如果檢查結(jié)果顯示肝功能異常：比如轉(zhuǎn)氨酶升高至參考值兩倍以上、病毒載量高復(fù)制（比如高于10的6次方）、肝臟病變較重等達(dá)到需要抗乙肝病毒治療的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)盡量在孕前應(yīng)用干擾素或核苷類似物治療，以期在孕前6個(gè)月完成治療。在治療期間應(yīng)采取可靠的避孕措施。
 
反之，如果檢查結(jié)果顯示病毒載量檢測(cè)不到或處于低復(fù)制水平、肝功能也正常，那么恭喜你，你可以開始你們的備孕計(jì)劃了。

◆正在接受抗病毒治療者
 
應(yīng)用干擾素治療的患者，應(yīng)在停藥6個(gè)月后方可考慮備孕；
 
應(yīng)用核苷（酸）類似物治療的患者，若應(yīng)用的是替諾福韋酯、替比夫定或拉米夫定，可以在繼續(xù)治療的前提下考慮生育；
 
若應(yīng)用的是恩替卡韋、阿德福韋等，則需換用替諾福韋酯（優(yōu)先考慮）或替比夫定繼續(xù)治療六個(gè)月后方可考慮備孕。具體可參考下表。
 
2、孕期
 
需要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的孕期檢查，如各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)，可以繼續(xù)觀察，不予以干預(yù)。
 
如果妊娠中后期檢測(cè)到乙肝病毒載量大于2×10的6次方IU/mL，可在妊娠第28周開始給予替諾福韋酯（優(yōu)先考慮）、替比夫定進(jìn)行治療。
 
對(duì)于抗病毒治療期間意外妊娠的準(zhǔn)媽媽，如應(yīng)用干擾素治療，應(yīng)立即停用干擾素（存在致畸風(fēng)險(xiǎn)），必要時(shí)可在權(quán)衡利弊后考慮終止妊娠。
 
若應(yīng)用的是替比夫定、替諾福韋酯或拉米夫定，治療可繼續(xù)；若應(yīng)用的是恩替卡韋和阿德福韋酯，需換用替諾福韋（優(yōu)先考慮）或替比夫定繼續(xù)治療，不建議終止妊娠。具體參考下表。

3、寶寶出生
 
這是保護(hù)寶寶免受乙肝病毒侵害的最重要的一步（敲黑板，劃重點(diǎn)）
 
應(yīng)在寶寶出生后12h內(nèi)（理論上越早越好）注射乙肝免疫球蛋白，同時(shí)在不同部位接種重組酵母乙型肝炎疫苗，在1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗（乙型肝炎陽(yáng)性產(chǎn)婦分娩的嬰兒和體質(zhì)量低于2000g的早產(chǎn)兒需要接種4針疫苗），可以有效防止感染乙肝病毒。寶寶全程接種后，乙肝病毒阻斷率高達(dá)95%～100%，保護(hù)期可達(dá)22年以上。
 
最好在寶寶7～12個(gè)月后做一下乙肝兩對(duì)半的檢查，看看他體內(nèi)是否有乙肝的抗體。
 
如果乙肝表面抗原陰性，乙肝抗體陽(yáng)性且>100mU/ml，說(shuō)明預(yù)防成功，應(yīng)答反應(yīng)良好，無(wú)需特別處理；
 
如果乙肝表面抗原陰性，乙肝抗體陽(yáng)性，但<100mU/ml，表明預(yù)防成功，但對(duì)疫苗應(yīng)答反應(yīng)較弱，可在2～3歲加強(qiáng)接種1針，以延長(zhǎng)保護(hù)年限；
 
如果乙肝表面抗原與乙肝抗體均陰性（或<10mU/ml），說(shuō)明沒(méi)有感染乙型肝炎，但對(duì)疫苗無(wú)應(yīng)答，需再次全程接種（3針?lè)桨福缓笤購(gòu)?fù)查。
 
如果乙肝表面抗原呈陽(yáng)性，乙肝抗體呈陰性，高度提示免疫預(yù)防失??；6個(gè)月后復(fù)查乙肝表面抗原仍陽(yáng)性，可確定預(yù)防失敗，已為慢性乙肝感染。確定感染后需定期到醫(yī)院復(fù)診。
 
總而言之，做好以上這些基本的預(yù)防和干預(yù)措施，就可以在很大程度上阻斷乙肝的母嬰傳播，使乙肝媽媽孕育出一個(gè)健康的寶寶，不必過(guò)分擔(dān)心。
 
乙肝并不是遺傳性疾病，只要做好阻斷措施，完全可以避免自己的寶寶感染乙肝。

4、母乳喂養(yǎng)
 
母乳，是寶寶降生初期最重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。那么乙肝媽媽又能否給寶寶哺乳呢？答案同樣是讓人欣慰的。目前無(wú)論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，乙肝媽媽進(jìn)行母乳喂養(yǎng)都是受到鼓勵(lì)的。
 
◆未接受抗病毒治療者
 
雖然，乙型肝炎感染孕婦的乳汁中可檢測(cè)出乙肝表面抗原和乙型肝炎病毒DNA，但母乳喂養(yǎng)并不增加感染風(fēng)險(xiǎn)，因此，正規(guī)預(yù)防后，不管孕婦乙肝病毒e抗原是陽(yáng)性還是陰性，其新生兒都可以母乳喂養(yǎng)，無(wú)需檢測(cè)乳汁中有無(wú)乙肝病毒DNA。
 
◆在服用核苷類似物抗病毒治療者
 
乙肝媽媽哺乳的同時(shí)正在服藥，那對(duì)寶寶又有什么不良影響嗎？這里，我們建議優(yōu)先考慮服用替諾福韋。服用替諾福韋的乙肝媽媽，其乳汁中的藥物含量很低（比臍帶血中的藥物含量更低），其濃度幾乎可以忽略不計(jì)。替諾福韋是治療乙型肝炎感染孕產(chǎn)婦最佳的選擇。
 
母乳喂養(yǎng)過(guò)程應(yīng)注意：乙肝媽媽在喂養(yǎng)過(guò)程乳頭被咬破、滲血或者是肝功能異常，寶寶口腔潰瘍、黏膜損傷等情況，應(yīng)該暫停哺乳，并及時(shí)就醫(yī)。
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