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乙肝聯(lián)合免疫就能成功阻斷母嬰傳播嗎 真相可沒這么簡單！

摘要：眾所周知，我國目前有HBV攜帶者約9300萬，女性占40%，孕婦攜帶乙肝病毒約5%-10%，母嬰傳播是我國乙肝最主要的傳播途徑，約有40%-50%的感染者是因母嬰傳播而感染。

眾所周知，我國目前有HBV攜帶者約9300萬，女性占40%，孕婦攜帶乙肝病毒約5%-10%，母嬰傳播是我國乙肝最主要的傳播途徑，約有40%-50%的感染者是因母嬰傳播而感染。

 
自采取新生兒注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯(lián)合免疫以來，嬰兒感染率已明顯下降，但仍有約10%的嬰兒阻斷失敗。母嬰阻斷失敗的主要原因是宮內感染，而一旦發(fā)生宮內感染，目前尚無補救措施。
 
孕婦血清中病毒載量（HBV-DNA）與母嬰傳播呈正相關，因此應在24-28周復查HBV-DNA，以便決定母嬰阻斷策略，當然，用藥期間也要密切監(jiān)測肝功能和病毒載量。
 
各位乙肝病毒攜帶者的準媽媽們，如果你想要有一個健康的寶寶，需要在孕前準備、孕期管理以及新生兒管理三個階段層層把關。

第一階段：孕前準備
 
首先，準媽媽要選對懷孕時間。一定要到專業(yè)醫(yī)療機構進行肝功能、病毒載量情況孕前檢查，評估妊娠及母嬰傳播風險后，再確定是否妊娠。
 
如果您正在使用干擾素治療，并在治療結束后6個月復查未發(fā)生病毒反彈，便可妊娠；如果沒有達到停藥標準，可以根據您的身體及以往用藥情況換藥，6個月后再檢查肝功能，如果正常就可以懷孕。
 
第二階段：孕期管理
 
每月監(jiān)測肝功能、病毒載量等指標，如果出現(xiàn)肝功能異常，?？漆t(yī)生會在查明緣由后及時采取保肝治療等措施；如果HBV-DNA出現(xiàn)反彈，需要讓?？漆t(yī)師評估后進行下一步的治療方案。
 
第三階段：新生兒管理
 
對于HBsAg陽性母親的新生兒，應在出生12h內，在大腿前部外側肌肉或上臂三角肌內注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU。
 
同時在另一側大腿前部外側肌肉或上臂三角肌內注射重組酵母乙肝疫苗10μg/0.5ml，在嬰兒1月齡和6月齡時分別注射第2和第3針乙肝疫苗（各10μg/0.5ml）。
 
如果新生嬰兒第2針乙肝疫苗延遲時間在3個月以內，則盡快補打第2針，第3針仍在6月齡時注射；若超過3個月，應盡快接種第2針疫苗，至少間隔2個月后可接種第3針。
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