乙肝與妊娠的相互影響，都在這里了！強(qiáng)烈建議收藏~

2018-08-19 來源：小貝殼shell 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：妊娠合并乙肝病毒感染對(duì)孕婦及胎兒有較大影響，尤其在孕婦及胎兒有較大影響，對(duì)孕婦及胎兒危害更大。乙肝患者應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，重視孕期肝功能的檢測(cè)、隨訪和治療，防止出現(xiàn)不良后果。

一、乙肝對(duì)妊娠的影響

于妊娠期免疫系統(tǒng)的變化影響，孕產(chǎn)婦乙型肝病毒感染的發(fā)生率為0.08%—17.8%。孕婦感染肝炎的發(fā)生率為非孕婦的6倍。乙肝對(duì)妊娠的不良影響有：

1.對(duì)胎兒的影響。

易出現(xiàn)流產(chǎn)、胎兒畸形、胎膜早破、早產(chǎn)、死胎、妊娠高血壓綜合征、低體重兒、新生兒窒息、新生兒乙肝等。

妊娠期由于體內(nèi)許多內(nèi)源性激素的分泌增加，肝臟負(fù)擔(dān)加重，肝臟功能減退，膽汁排泄受影響，易出現(xiàn)膽汁淤積。如膽汁沉積胎盤絨毛血管，則可引起胎盤血循環(huán)下降，胎兒宮內(nèi)血氧供給降低，致胎兒生長(zhǎng)受限，胎兒窘迫、死胎、新生兒窒息率增加。

據(jù)報(bào)道，妊娠合并乙肝時(shí)早產(chǎn)發(fā)生率為43%—61.6%，新生兒窒息率為11.4%—15.7%，低體重兒發(fā)生率為13.0%，圍生兒病死率為1.70%—4.16%，均高于正常人群。

2.對(duì)孕婦的影響。

妊娠合并癥發(fā)生率高，早期會(huì)加重早孕反應(yīng)，后期易發(fā)生妊娠期高血壓綜合征，膽汁淤積病，產(chǎn)后易發(fā)生產(chǎn)后大出血。由于肝臟是一個(gè)重要的造血器官，如果肝功能受損嚴(yán)重，則可使一些凝血因子（如纖維蛋白）合成減少，血小板數(shù)目減少，凝血功能低下，出血傾向加重，易發(fā)生產(chǎn)后出血，比率可以高達(dá)19.4%。產(chǎn)褥感染也會(huì)增加。

娠合并乙型肝炎病毒感染，乙肝病毒感染胎盤可導(dǎo)致絨毛膜血管病變，致使胎盤功能下降，一方面出現(xiàn)胎兒缺氧，一方面使得胎盤的屏障作用減弱，容易發(fā)生母嬰之間乙肝病毒的垂直傳播，使新生兒患上乙肝。

總之，妊娠合并乙肝病毒感染對(duì)孕婦及胎兒有較大影響，尤其在孕婦及胎兒有較大影響，對(duì)孕婦及胎兒危害更大。乙肝患者應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，重視孕期肝功能的檢測(cè)、隨訪和治療，防止出現(xiàn)不良后果。

二、妊娠對(duì)乙肝的影響

妊娠后機(jī)體會(huì)發(fā)生一系列生理變化，某些生理變化可加重肝病的負(fù)擔(dān)，使原有肝損害進(jìn)一步加重。如：

（1）妊娠期新陳代謝旺盛，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消耗多；

（2）胎兒的代謝和解毒作用要依靠母體肝臟來完成；

（3）孕期內(nèi)分泌變化所產(chǎn)生的大量性激素，如雌激素需在肝內(nèi)代謝和滅活；

（4）分娩時(shí)的疲勞、出血、手術(shù)和麻醉等均加重了肝臟的負(fù)擔(dān)。

妊娠并發(fā)癥使乙肝病情復(fù)雜化，增加診斷和治療的難度。如伴發(fā)妊高征時(shí)，孕婦HBV的病情通常較重，極易大面積肝壞死。孕婦血清蛋白、血糖、糖原儲(chǔ)備均較非孕婦減少，一旦感染HBV，不利于肝功能的恢復(fù)。

妊娠期間肝臟負(fù)擔(dān)加重，使孕婦容易感染病毒性肝炎，或促使原來存在的肝病惡化。孕婦患肝炎時(shí)病情較非孕婦時(shí)為重，妊娠期限越晚越易發(fā)展為重癥肝炎，且孕婦患肝炎后特別容易轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝?。肝炎孕婦病死率較非孕時(shí)高，尤其重癥肝炎對(duì)母嬰威脅甚大。

孕婦在乙型慢性活動(dòng)性肝炎的基礎(chǔ)上發(fā)生重型肝炎的情況相當(dāng)常見，尤其多發(fā)生于長(zhǎng)期處于營(yíng)養(yǎng)不良或患有慢性貧血者，據(jù)統(tǒng)計(jì)慢性乙型肝炎約1%~5%可并發(fā)重癥肝炎，以亞急性重型居多，而急重型肝炎比較少見。極少數(shù)病情嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)肝功能衰竭和孕婦死亡。