何謂隱匿性乙型肝炎？你需要弄懂這些

2018-08-19 來源：小貝殼shell 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：隱匿性乙型肝炎（HBV）病毒感染是指血清乙肝表面抗原檢測（HBsAg）陰性者，肝組織或血清（部分病例）中長期持續(xù)存在乙肝基因組的現(xiàn)象。

▼什么是隱匿性乙型肝炎？

隱匿性乙型肝炎（HBV）病毒感染是指血清乙肝表面抗原檢測（HBsAg）陰性者，肝組織或血清（部分病例）中長期持續(xù)存在乙肝基因組的現(xiàn)象。

▼隱匿性乙型肝炎患者體內(nèi)存在病毒嗎？

隱匿性乙型肝炎（簡稱乙肝）感染者體內(nèi)存在低水平乙肝病毒（HBVDNA），乙肝病毒（HBV）活性的強烈抑制是血清乙肝病毒水平（HBV-DNA）極低甚至不可檢出的原因。

隱匿性乙肝病毒（HBV）攜帶者有極低水平的病毒血癥，不一定意味著肝臟中病毒基因組量也很低。部分抽血化驗乙肝基因陰性者，肝穿刺行肝組織檢查顯示乙肝基因為陽性，肝組織乙肝基因（HBVDNA）檢出率高于血清。因此，用于乙肝基因檢測（HBVDNA）的標本和方法的靈敏度影響結果。

肝臟乙肝基因（DNA）提取物分析是檢測隱匿性乙型肝炎（HBV）最恰當?shù)姆椒?，但需要肝活組織穿刺，這在絕大多數(shù)病人中不能施行。至今獲得的多數(shù)隱匿性乙肝（HBV）資料都來自于血液樣品分析。

▼隱匿性乙肝的診斷依據(jù)如下：

1.臨床表現(xiàn)：可有乏力、食欲不振、厭油膩、尿黃等癥狀，伴或不伴慢性肝病體征。

2.實驗室檢查：肝功能異常，血清乙肝表面抗原（HBsAg）陰性，乙肝表面抗體（抗一HBs）、乙肝e抗體（抗一HBe）、乙肝核心抗體（抗-HBc）中一項或多項陽性或各項乙型肝炎標志物均陰性；血清和（或）肝組織內(nèi)乙肝基因陽性。

3.肝臟病理檢查：小葉和匯管區(qū)內(nèi)不同程度的炎性反應和纖維化，免疫組織化學乙肝表面抗原（HBsAg）陽性或乙肝核心抗原（HBcAg）陽性。由于受目前試劑檢測水平的限制，有些隱匿性乙肝（HBV）診斷仍較困難，甚至高敏感的方法也無法檢測出血清乙肝基因，此時應進一步行肝組織學檢查，有助于提高隱匿性乙肝的診斷率。

▼乙肝隱匿性感染引發(fā)的臨床后果

在急性肝炎消退后30年，肝組織檢查仍顯示中度壞死性炎癥的組織學特征。大量證據(jù)表明隱匿性乙肝病毒（HBV）感染是肝細胞癌（HCC）形成的危險因素。還可以引發(fā)臨床一系列不良后果，包括乙肝病毒母嬰垂直傳播、輸血后肝炎、器官移植失敗等。

▼我們該如何應對？

慢性隱匿性乙肝在診斷、治療和控制傳播等方面均存在一定困難。加強對國產(chǎn)乙肝（HBV）血清學檢測試劑的質量控制的監(jiān)測、提倡肝臟組織學監(jiān)測、應用PCR技術檢測乙肝病毒定量（HBVDNA）是隱匿性乙肝病毒感染診斷的主要手段。針對隱匿性乙肝（HBV）感染者，目前還沒有應用抗病毒治療的數(shù)據(jù)，對大部分乙肝基因低水平隱匿性乙肝（HBV）感染者，治療可能無大益處，而少數(shù)乙肝基因持續(xù)較高水平，若無其它原因所致肝病，可考慮抗病毒治療。