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使用抗病毒藥物母嬰阻斷停藥后，會不會導致乙肝發(fā)??？

摘要：乙肝孕婦在決定使用抗病毒藥物母嬰阻斷之前，除了擔心胎兒安全、藥物副作用和病毒耐藥以外，還常常擔心服用核苷(酸)類藥物后會不會導致以后不能停藥，或者停藥后反彈造成原本肝功能正常的乙肝媽媽發(fā)病。

乙肝孕婦在決定使用抗病毒藥物母嬰阻斷之前，除了擔心胎兒安全、藥物副作用和病毒耐藥以外，還常常擔心服用核苷(酸)類藥物后會不會導致以后不能停藥，或者停藥后反彈造成原本肝功能正常的乙肝媽媽發(fā)病。

 
乙肝孕婦產(chǎn)后停藥肯定會造成病毒復(fù)制反彈，導致HBVDNA再次升高到治療前的水平。這是因為病毒失去藥物的抑制作用，再次瘋狂復(fù)制所致。
 
但大多數(shù)乙肝媽媽在停藥后盡管HBVDNA反彈，肝功能仍可保持在正常水平，與產(chǎn)前乙肝病毒攜帶狀況一樣，只有少數(shù)乙肝媽媽出現(xiàn)肝功能異常。
 
根據(jù)目前的臨床研究顯示，服用拉米夫定、替比夫定或替諾福韋酯加強乙肝母嬰阻斷的母親，產(chǎn)后大約有45%在停藥后ALT升高，10%~20%在停藥后ALT升高超過正常值上限2倍；而孕期未服用抗病毒藥物的母親也有30%~33%在產(chǎn)后發(fā)生ALT升高。新加坡有研究顯示，有50%以上未經(jīng)治療的乙肝病毒感染母親產(chǎn)后ALT升高。
 
因此，服用核苷（酸）類藥物母嬰阻斷的乙肝媽媽停藥后肝功能異常的原因是否與停藥后HBVDNA反彈有關(guān)尚不能肯定。
 
但是，無論產(chǎn)后肝功能異常是否與停藥有關(guān)，在停藥后都需要加強監(jiān)測，對于肝功能異常者，在排除其他原因后，經(jīng)休息和保肝藥物治療仍不能好轉(zhuǎn)者，建議開始抗病毒治療。
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