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一切為了孩子! 乙肝母嬰阻斷 你需要這樣做

摘要:實際上,乙肝的母嬰阻斷成功率非常高,我國2014年的全國乙型肝炎的流行病學調查顯示,1~4歲的幼兒表面抗原檢出率是0.32%,遠低于整體人群(7.18%)。

目前的慢性乙肝感染者中,大約有一半是通過母嬰傳播而感染的。所以,對于慢性乙肝女性,特別擔心自己的悲劇也發(fā)生在自己的下一代。

 
實際上,乙肝的母嬰阻斷成功率非常高,我國2014年的全國乙型肝炎的流行病學調查顯示,1~4歲的幼兒表面抗原檢出率是0.32%,遠低于整體人群(7.18%)。
 
如何保證孕期安全,并有效阻斷母嬰傳播,有幾個關鍵點要把握:
 
1.妊娠的時間點
 
如有生育打算,應定期檢查肝功能、HBVDNA、乙肝五項,如果肝功能維持正常,暫時無抗病毒治療指征,則盡早妊娠。
 
如果發(fā)現(xiàn)病毒導致的肝炎活動,對于達到抗病毒治療指征的,需要進行抗病毒治療。①育齡期且有生育計劃的女性,首選干擾素治療,干擾素停藥半年后才能受孕;②若服用核苷(酸)類藥物,但短期內不能停藥,則應在懷孕前半年更換為妊娠安全性高的替比夫定或替諾福韋酯。
 
2.妊娠過程中的監(jiān)測
 
女性妊娠后,免疫功能也發(fā)生相應的變化,有可能出現(xiàn)病情的波動,因此定期監(jiān)測非常重要,如ALT輕度升高可密切觀察,但如肝臟病變嚴重,權衡利弊后可以使用替諾福韋酯或者替比夫定等妊娠B類的抗病毒藥物,病毒被控制了,肝臟功能才能快速恢復正常。
 
3.寶寶出生后的處理
 
研究表明,母嬰傳播主要發(fā)生在圍生期,因此,新生兒應在出生后24小時內(最好12小時內)注射乙肝免疫球蛋白,劑量100IU,同時在不同部位接種10ug重組酵母乙肝疫苗,在1個月和6個月時分別接種第2和第3針乙肝疫苗,可以大大減少母嬰傳播的風險,而且寶寶可以接受乙肝媽媽的哺乳。
 
4.應更關注高載量HBVDNA的媽媽
 
因為HBVDNA大于10的6次方IU/ml的乙肝媽媽,可能發(fā)生宮內感染而導致免疫阻斷失敗,近年來研究顯示,對這部分乙肝媽媽在妊娠中后期應用抗病毒藥物,可提高阻斷成功率。
 
因此,在充分知情的前提下,可于妊娠第24~28周開始給予替諾福韋或者替比夫定降低HBVDNA載量,產后停藥,停藥后仍可母乳喂養(yǎng)。
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