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乙肝抗病毒藥物怎么選？曹操、華佗告訴你這樣做……

摘要：干擾素的優(yōu)點是有固定療程、不產(chǎn)生病毒耐藥、HBeAg、HBsAg血清轉(zhuǎn)換率高（就是容易大三陽轉(zhuǎn)小三陽）、具有調(diào)節(jié)免疫功效；但也有以下缺點：需皮下注射、價格較高、不良反應(yīng)較多等（流感樣癥候群、骨髓抑制、精神異常等），內(nèi)功也不是誰都可以練的：妊娠、精神病、酗酒、失代償期肝硬化、甲狀腺疾病等人群禁忌。

★曹操：大家好，我叫曹操（對，就是奸雄曹操），大家都知道我正在和蜀國、吳國打仗，最近比較頭疼，因為蜀國的諸葛亮帶來一種病毒叫慢性乙型肝炎病毒,使我2000萬的軍隊（全國2000萬慢乙肝患者）成為慢乙肝患者，今天請來神醫(yī)華佗（中國慢乙肝防治指南）給大家講講有哪些藥物可以治療？

 
☆華佗（中國慢乙肝防治指南）：主公莫愁，諸葛亮有病毒，我有藥??！凡是符合慢乙肝抗病毒治療標準的士兵都應(yīng)該應(yīng)用慢乙肝抗病毒藥物進行抗病毒治療，主要分為兩大類：干擾素和核苷（酸）類似物，就好比治療慢乙肝有練內(nèi)功和外用武器兩種方法可選。

1干擾素（內(nèi)功）
 
干擾素分普通干擾素、長效干擾素。干擾素的優(yōu)點是有固定療程、不產(chǎn)生病毒耐藥、HBeAg、HBsAg血清轉(zhuǎn)換率高（就是容易大三陽轉(zhuǎn)小三陽）、具有調(diào)節(jié)免疫功效；但也有以下缺點：需皮下注射、價格較高、不良反應(yīng)較多等（流感樣癥候群、骨髓抑制、精神異常等），內(nèi)功也不是誰都可以練的：妊娠、精神病、酗酒、失代償期肝硬化、甲狀腺疾病等人群禁忌。以下人群練內(nèi)功效果佳：病毒載量低于108IU/ML、高ALT水平、基因型A型或B型，年輕患者、女性、非母嬰傳播、病程短。
 
2核苷（酸）類似物（外用武器）
 
此類藥物直接抑制病毒，能夠快速降低病毒，改善病情。主要有五種拉米夫定，阿德福韋酯，替比夫定，恩替卡韋，替諾福韋酯（就好比武器有刀槍劍戟、斧鉞鉤叉）。
 
拉米夫定優(yōu)點：上市時間最長、不良反應(yīng)少、價格便宜；
 
拉米夫定缺點：持久應(yīng)答率低、病毒耐藥率高。
 
阿德福韋優(yōu)點：長期用藥耐藥率低，對拉米夫定、替比夫定耐藥者仍有效，可聯(lián)合使用；
 
阿德福韋缺點：抗病毒作用較弱，起效慢，有潛在的腎毒性和引起骨病。
 
替比夫定優(yōu)點：抗病毒能力較強，HBeAg轉(zhuǎn)換率高（大三陽轉(zhuǎn)小三陽），妊娠患者可用，合并腎臟功能損傷患者可用；
 
替比夫定缺點：有肌酸激酶升高可能，長期使用耐藥率增高，但可通過管理獲得較低的耐藥率（今日我將管理方法贈與主公，此法名叫24周路線圖，應(yīng)用此法后主公應(yīng)用替比夫定必能如虎添翼）。
 
恩替卡韋優(yōu)點：抗病毒能力強，耐藥率低；
 
恩替卡韋缺點：價格較貴，有引起乳酸酸中毒可能。
 
替諾福韋酯優(yōu)點：目前抗病毒能力最強藥物，長期使用耐藥率低；
 
替諾福韋酯缺點：價格貴，HBeAg轉(zhuǎn)換率低，長期使用可引起腎功能不全和骨病。
 
★曹操：那這些藥物應(yīng)該怎么選？
 
☆華佗：以上藥物各有特點，凡是符合抗病毒治療標準的患者都應(yīng)該到專科就診，在合適的治療時機選擇最合適的治療藥物。研究表明抗病毒治療后可有效緩解肝臟炎癥，延緩疾病進展，我保證您軍隊的戰(zhàn)斗力是沒有問題的（得意）。

★曹操：如果不進行抗病毒治療會怎樣？
 
☆華佗：如果不治療，肝臟炎癥加重，進而進展為肝硬化、肝癌，死亡風(fēng)險增加（心理碎碎念：那就沒有魏國了，我可能也就被你殺不了了）。
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