萬(wàn)萬(wàn)沒想到：乙肝檢查 “定量”居然比“定性”更重要！

2018-08-19 來源：小貝殼shell 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：乙肝檢查很多人首先會(huì)想起“大小三陽(yáng)”，驗(yàn)單上顯示的也是最經(jīng)典的“+++”符號(hào)，這樣的檢測(cè)稱作“乙肝兩對(duì)半”五項(xiàng)定性檢查，能夠判別體內(nèi)是不是感染了乙肝病毒。目前隨著乙肝檢測(cè)技術(shù)的不斷進(jìn)步，兩對(duì)半的檢驗(yàn)結(jié)果可以更精準(zhǔn)，從過去的定性檢測(cè)提高到定量的檢查。

長(zhǎng)期用藥和病情易反復(fù)一直是乙肝患者的最大困擾。專家提醒，有“大小三陽(yáng)”的年輕乙肝患者，尤其是有肝癌、肝硬化家族史的患者，應(yīng)該定期進(jìn)行抽血檢查，便于了解具體的肝臟炎癥活動(dòng)。

▼乙肝怎么樣才算是治愈呢？

乙肝反反復(fù)復(fù)，到底什么時(shí)候是個(gè)頭呢？2015年新版中國(guó)《慢性乙型肝炎防治指南》（簡(jiǎn)稱《指南》），首次提出了乙肝“臨床治愈”，即停止治療后持續(xù)的病毒學(xué)應(yīng)答（對(duì)治療的反應(yīng)，又稱治療效果），乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）消失，并伴有丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）復(fù)常和肝臟組織學(xué)的改善。

要追求“臨床治愈”的目標(biāo)，在乙肝抗病毒治療時(shí)提升機(jī)體免疫力，使患者獲得持久的免疫控制是關(guān)鍵。專家建議，對(duì)于初治病人，如果是年輕的女性、轉(zhuǎn)氨酶較高、體內(nèi)HBV-DNA水平不太高的，建議首選干擾素治療；對(duì)于經(jīng)治乙肝患者，在進(jìn)行核苷類藥物進(jìn)行抗病毒治療后，乙肝病毒表面抗原轉(zhuǎn)陰、e抗原轉(zhuǎn)陰，HBV-DNA轉(zhuǎn)陰或水平較低時(shí)，可以在原有用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合加用干擾素治療，也可以取得治愈的可能。

當(dāng)所有指標(biāo)顯示乙肝病人達(dá)到“臨床治愈”指標(biāo)，建議患者在停藥后每三個(gè)月到醫(yī)院檢查一次HBV-DNA、肝功能等。一年后無變化可改為每六個(gè)月復(fù)查一次。如感到乏力、不愛吃東西時(shí)，應(yīng)隨時(shí)復(fù)查。主要看轉(zhuǎn)氨酶（ALT）的變化，雖然ALT升高并不能肯定就是乙肝復(fù)發(fā)，但不能大意，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診斷。

▼要不要停藥，要“量化”著來看

乙肝檢查很多人首先會(huì)想起“大小三陽(yáng)”，驗(yàn)單上顯示的也是最經(jīng)典的“+++”符號(hào)，這樣的檢測(cè)稱作“乙肝兩對(duì)半”五項(xiàng)定性檢查，能夠判別體內(nèi)是不是感染了乙肝病毒。目前隨著乙肝檢測(cè)技術(shù)的不斷進(jìn)步，兩對(duì)半的檢驗(yàn)結(jié)果可以更精準(zhǔn)，從過去的定性檢測(cè)提高到定量的檢查。

那么，“定性”和“定量”到底有什么不同呢？專家解釋，定量檢查的結(jié)果可以給抗病毒治療提供療效參考，其結(jié)果是以具體數(shù)字來呈現(xiàn)的，而不是過去定性檢查單上的“高/低”、“陰/陽(yáng)”、“正常/不正常”這樣籠統(tǒng)的表達(dá)。定量檢查就彌補(bǔ)了這方面的缺陷，可以提供各項(xiàng)指標(biāo)的精確數(shù)值。

通過對(duì)乙肝兩對(duì)半定量檢測(cè)的數(shù)值變化的監(jiān)控，可以讓醫(yī)生更好地判斷患者的治療效果，并可預(yù)測(cè)其最終療效以及調(diào)整治療方案。當(dāng)病人的數(shù)值達(dá)到指標(biāo)范圍，則可考慮停藥；反之，則需要調(diào)整用藥方案，不可輕易停藥?？傊炕臋z測(cè)結(jié)果，可以讓病人看到治療前后的療效對(duì)比，更好地鼓勵(lì)病人繼續(xù)堅(jiān)持治療。