大家都知道，乙肝的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的抗病毒過程，治療期間不要隨便停藥，但到底要治療多久？很多患者得到的醫(yī)生的答復(fù)是很不一樣的，不同的醫(yī)生說法很不同，至少我聽到過以下幾個(gè)說法“先治療一年，到時(shí)再看情況”；“乙肝藥物要吃一輩子”；“大三陽(yáng)轉(zhuǎn)小三陽(yáng)后再鞏固幾年”…

下面我們就結(jié)合我國(guó)的《慢性乙型肝炎防治指南2015》來分析這個(gè)問題：

關(guān)于乙肝患者的停藥標(biāo)準(zhǔn)，其實(shí)是有一個(gè)基本的原則的。根據(jù)乙肝患者的不同類型和用藥的差別，用藥的時(shí)間不一樣，我國(guó)2015年頒布的《慢性乙型肝炎防治指南》里面，就對(duì)停藥的參考標(biāo)準(zhǔn)有比較具體的說明，三類不同的人群，停藥標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的。

首先，對(duì)于e抗原陽(yáng)性慢性乙肝（大三陽(yáng)型乙肝），使用口服抗病毒藥物的總療程至少4年，在達(dá)到HBVDNA低于檢測(cè)值下限、ALT保持正常、HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換（也就是大三陽(yáng)轉(zhuǎn)為小三陽(yáng)）后，再鞏固治療至少3年，仍保持不變者，可考慮停藥，但繼續(xù)延長(zhǎng)療程可減少?gòu)?fù)發(fā)。

這一段話表明，對(duì)于大三陽(yáng)患者使用口服藥，需要在轉(zhuǎn)小三陽(yáng)后，其他各方面也保持正常的情況下，至少還要用3年的時(shí)間才能考慮停藥，這時(shí)停藥也還是會(huì)有一部分人乙肝復(fù)發(fā)，所以，繼續(xù)適當(dāng)延長(zhǎng)治療時(shí)間可以減少?gòu)?fù)發(fā)。

其次，對(duì)于e抗原陽(yáng)性慢性乙肝（小三陽(yáng)型乙肝），建議達(dá)到HBsAg消失（乙肝表面抗原，兩對(duì)半第一項(xiàng)轉(zhuǎn)陰）且HBVDNA檢測(cè)不到，再鞏固治療1年半仍保持不變時(shí)，可考慮停藥。

這句話表明，對(duì)于小三陽(yáng)型乙肝，需要治療到乙肝治愈（第一項(xiàng)轉(zhuǎn)陰，乙肝病毒也保持陰性）后，還需要再用藥1年半才考慮停藥。

很多人都認(rèn)為要達(dá)到乙肝治愈是不可能的，其實(shí)不是，我們所診治的病人，每年都有病人可以達(dá)到乙肝臨床治愈而停藥，比率在約3%左右，這個(gè)比率不是很高，但畢竟是有一部分患者是可以治愈的，而且，隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，治愈的幾率會(huì)逐漸升高。

對(duì)于乙肝引起的肝硬化或者肝癌患者（還包括肝移植術(shù)后的乙肝患者），則需要長(zhǎng)期治療。這里說的長(zhǎng)期，基本是指終身用藥，當(dāng)然，病情已經(jīng)發(fā)展肝硬化或者肝癌，患者已經(jīng)不擔(dān)心是不是終身吃藥的問題了，對(duì)他們來說，用藥越久就表明生命延續(xù)的越久，用藥時(shí)間越長(zhǎng)對(duì)這部分人來說其實(shí)是個(gè)好的事情。

需要強(qiáng)調(diào)的是，乙肝停藥后，只是可以不吃藥了，但定期找醫(yī)生進(jìn)行檢查還是必需的，定期檢查的目的主要是觀察病情會(huì)不會(huì)有新的變化。

我們這里談?wù)摰氖强诜幍耐Ｋ巻栴}，如果是用干擾素治療，則停藥時(shí)間是不同的，干擾素治療一般是1年至1年半可以停藥，但干擾素治療乙肝總體有效率在三分之一左右，而且有較多的副作用，藥費(fèi)比較貴（一年的費(fèi)用在6萬(wàn)左右），所以使用不是很廣泛。