據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，全球約20億人曾感染HBV，其中2.4億人為慢性HBV感染者，HBsAg陽(yáng)性流行率地區(qū)差異性較大，有低至2%的，也有高達(dá)8%的。中國(guó)乙肝病毒感染者約9300萬(wàn)，慢性乙肝患者約2000萬(wàn)例。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)的乙肝人數(shù)已經(jīng)成為“世界第一”，嚴(yán)重影響我國(guó)居民身體健康，給國(guó)家造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

如何保證這些乙肝家庭，可以順利孕育健康的下一代？乙肝患者需要注意哪些問(wèn)題？

一、乙肝流行病學(xué)情況

據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，全球約20億人曾感染HBV，其中2.4億人為慢性HBV感染者，HBsAg陽(yáng)性流行率地區(qū)差異性較大，有低至2%的，也有高達(dá)8%的。

中國(guó)乙肝病毒感染者約9300萬(wàn)，慢性乙肝患者約2000萬(wàn)例。

全球每年約有65萬(wàn)人死于HBV感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和肝細(xì)胞癌。

全球肝硬化和肝細(xì)胞癌患者中，由HBV感染引起的比例分別為30%和45%。而我國(guó)肝硬化和肝細(xì)胞癌患者中，由HBV感染引起的比例比國(guó)際上稍高，分別為60%和80%。

二、乙肝有五大重點(diǎn)危害

1、難治愈

因?yàn)閏ccDNA的存在，針對(duì)乙肝的治療仍然沒(méi)有可以徹底清除病毒的方法，所以乙肝的治療至今還是一個(gè)等待被攻克的難題。

2、會(huì)傳染

乙肝病毒是一種脫氧核糖核酸（DNA）病毒，這種病毒不同于一般的致病細(xì)菌，它有著一層質(zhì)地堅(jiān)硬的外核，這種外核對(duì)病毒本身有著保護(hù)作用。

它可以在酸性或堿性的環(huán)境下生存，生命力極其頑強(qiáng)，在常溫下可以生存6個(gè)月，零下20度時(shí)可以存活15年。

它可以隨著病人排出體外的各種體液傳染給其他的健康人，在病人血液、尿液、月經(jīng)、陰道分泌物等中可以分離出乙肝病毒，正常人接觸這些分泌物，通過(guò)血液或潰瘍面有感染風(fēng)險(xiǎn)。

3、被歧視

前面就已經(jīng)提到了乙肝的傳染性，很多人因此都會(huì)有些懼怕乙肝患者，甚至是歧視。

由于對(duì)乙肝的認(rèn)識(shí)還不足，很多人認(rèn)為和乙肝患者接觸就會(huì)傳染乙肝病毒，看到身邊有乙肝患者就躲得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的。

就連很多用人單位都歧視乙肝病毒攜帶者，所以很多乙肝患者所遭受的歧視是難以想象的！

4、會(huì)惡化

乙肝病毒進(jìn)入人體以后，大多會(huì)有一段時(shí)間的潛伏期，很多人因此都沒(méi)有明顯的癥狀。

還有些乙肝患者已經(jīng)被查出來(lái)有乙肝，發(fā)現(xiàn)自己的身體沒(méi)什么不適的地方，也就忽略了該有的治療和定期的復(fù)查，讓病毒在體內(nèi)肆意的發(fā)展。

如此放任不管，最終會(huì)導(dǎo)致病情惡化為肝硬化、甚至是肝癌。

5、引發(fā)并發(fā)癥

乙肝的損害絕不僅僅限于肝臟本身，它還可以引起其它多種疾病。慢性乙肝引起的常見(jiàn)并發(fā)癥主要有肝源性糖尿病、脂肪肝、乙肝相關(guān)性腎病等。

三、乙肝特殊人群有哪些？

1、合并HIV（艾滋?。DV（丁型肝炎病毒）或HCV（丙型肝炎病毒）感染的患者；

2、兒童；

3、孕婦；

4、應(yīng)用化療和免疫抑制劑治療的患者；

5、肝移植患者；

6、透析和腎移植患者。

四、女性乙肝患者需要如何備孕？

1、伴侶應(yīng)接種乙肝疫苗；

2、如果沒(méi)有抗病毒治療適應(yīng)癥，孕前做好肝功能、三對(duì)半和病毒載量的檢測(cè)；

3、若有治療適應(yīng)證，應(yīng)盡量在孕前應(yīng)用IFN（干擾素）或NAs（核苷和核苷酸類(lèi)藥物）治療，以期在孕前6個(gè)月完成治療。治療期間需避孕；

4、肝功能失代償或者肝硬化，需要感染性疾病科專(zhuān)科醫(yī)師評(píng)估，衡量利弊后再作決定，原則不建議受孕。

五、男性乙肝患者需要如何備孕？

1、伴侶應(yīng)接種乙肝疫苗；

2、應(yīng)用IFNα（干擾素-α）治療的男性患者，應(yīng)在停藥后6個(gè)月方可考慮生育；

3、應(yīng)用NAs（核苷和核苷酸類(lèi)藥物）抗病毒治療的男性患者，目前尚無(wú)證據(jù)表明NAs（核苷和核苷酸類(lèi)藥物）治療對(duì)精子的不良影響，可在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下考慮生育。

六、妊娠合并乙肝患者應(yīng)該如何治療？

1、妊娠期間慢乙肝患者：

①ALT（血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶）輕度升高可密切觀察；

②肝臟病變較重者，在與患者充分溝通并權(quán)衡利弊后，可以使用TDF（替諾福韋酯）或LdT（替比夫定）抗病毒治療。

2、抗病毒治療期間意外妊娠的患者：

①如應(yīng)用IFNα（干擾素-α）治療，建議終止妊娠；

②若應(yīng)用的是妊娠B級(jí)藥物（LdT：替比夫定或TDF：替諾福韋酯）或LAM（拉米夫定），在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)和溝通下，權(quán)衡利弊的情況下，可繼續(xù)治療，繼續(xù)妊娠；

③若應(yīng)用的是ETV（恩替卡韋）和ADV（阿德福韋），在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)和溝通下，權(quán)衡利弊的情況下，需換用TDF（替諾福韋酯）或LdT（替比夫定）繼續(xù)治療，可以繼續(xù)妊娠。

七、妊娠合并乙肝患者有哪些并發(fā)癥？

1、孕婦可能出現(xiàn)膽汁淤積癥、重癥肝炎、急性脂肪、產(chǎn)后出血、妊高癥、肝損害、糖尿病；

2、胎兒可能出現(xiàn)：胎兒缺氧、宮內(nèi)窘迫、死胎、生長(zhǎng)受限、垂直母嬰乙肝病毒傳播。

八、如何避免妊娠合并乙肝患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥？

1、對(duì)患者進(jìn)行飲食營(yíng)養(yǎng)上的控制；

2、對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的心理輔導(dǎo)；

3、采取積極的前期保肝治療；

4、對(duì)患者的血壓、正電解質(zhì)等情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

九、妊娠合并乙肝患者應(yīng)該如何護(hù)理？

1、一般護(hù)理：環(huán)境干凈舒適、保證睡眠、定期產(chǎn)檢，防止交叉感染；

2、飲食護(hù)理：食物以少油清淡為主，適當(dāng)增加糖量、少量多餐；

3、心理護(hù)理：談心，解答憂(yōu)慮；

4、重視乙肝孕婦肝功能監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)圍生期保健，定時(shí)監(jiān)測(cè)胎心。

十、妊娠合并乙肝患者產(chǎn)后如何治療？

1、預(yù)防產(chǎn)后出血及感染；

2、以母嬰阻斷為目的的抗病毒治療，產(chǎn)后停藥，定時(shí)監(jiān)測(cè)肝功能3～6個(gè)月；

3、以治療為目的的抗病毒治療，產(chǎn)后繼續(xù)，是否停藥咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生。

十一、如何做到母嬰阻斷？

1、足月新生兒：第一時(shí)間注射乙肝免疫球蛋白，同時(shí)或者稍后在另一部位注射乙肝疫苗，按照0-1-6原則完成接種；

2、早產(chǎn)兒（極低體重兒）：第一時(shí)間注射乙肝免疫球蛋白，3～4周追加一次乙肝免疫球蛋白，同時(shí)盡快的注射乙肝疫苗，按照0-1-6原則完成接種；

3、若母嬰阻斷失敗，按照乙肝病毒攜帶者進(jìn)行隨訪(fǎng)。