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乙肝夫婦生育常見(jiàn)的幾個(gè)問(wèn)題（二）

2018-08-08 來(lái)源：北京地壇掌上健康  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：乙肝表面抗體陽(yáng)性，不論其它乙肝抗原、抗體如何，體內(nèi)根本沒(méi)有乙肝病毒；當(dāng)然更不會(huì)傳染其他人了，包括丈夫和孩子也都不會(huì)被傳染。

Q：低病毒載量孕婦的乙肝需要做什么？

 
女性，31歲，孕七個(gè)月，15年前查出乙肝大三陽(yáng)，懷孕查乙肝是小三陽(yáng)，肝功能正常及HBV DNA病毒復(fù)制量2.5×103 copies/ml，咨詢醫(yī)生需要孕期干預(yù)嗎？可以母乳喂養(yǎng)嗎？

醫(yī)生建議：
 
1、肝功能正常及HBV DNA小于107 copies/ml的孕婦，不需要在孕期服用藥物，只需按照產(chǎn)科要求，按時(shí)復(fù)查肝功能。
 
2、在孩子出生當(dāng)天盡早（最好在出生后12小時(shí)內(nèi)）注射乙肝免疫球蛋白，劑量應(yīng)≥100 IU；同時(shí)在不同部位接種10 μg乙型肝炎疫苗。在孩子1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)分別再次接種第2和第3針乙型肝炎疫苗。
 
3、新生兒在出生12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后，就可接受HBsAg陽(yáng)性母親的哺乳了，而且不論母親的HBV DNA有多高，都可以母乳喂。

Q：乙肝五項(xiàng)檢查中有三項(xiàng)抗體陽(yáng)性，影響生育嗎？
 
一名即將結(jié)婚的女性，一直被一個(gè)問(wèn)題困擾，兩年前腿部動(dòng)手術(shù)，術(shù)前做了生化檢查發(fā)現(xiàn)，乙肝表面抗體，核心抗體，e抗體為陽(yáng)性，表面抗原，e抗原為陰性，兩年間反復(fù)做了幾次肝功能檢查，結(jié)果都正常。這種情況需要治療嗎？懷孕對(duì)孩子有影響嗎？
 
醫(yī)生建議：
 
乙肝五項(xiàng)（兩對(duì)半）的解讀甚是復(fù)雜。對(duì)于一般人而言，只需關(guān)注前兩項(xiàng)。①乙肝表面抗原（HBsAg）：陽(yáng)性—體內(nèi)存在病毒，要查HBV DNA。陰性—體內(nèi)沒(méi)有HBV。②乙肝表面抗體（HBsAb、抗HBs）：陽(yáng)性—今后再也不會(huì)得乙肝；陰性—需要打乙肝疫苗。就這么簡(jiǎn)單??！
 
參照以上來(lái)分析這個(gè)具體問(wèn)題，乙肝表面抗體陽(yáng)性，不論其它乙肝抗原、抗體如何，體內(nèi)根本沒(méi)有乙肝病毒；當(dāng)然更不會(huì)傳染其他人了，包括丈夫和孩子也都不會(huì)被傳染。
 
Q：男性乙肝病人抗病毒治療會(huì)影響生育嗎？
 
乙肝大三陽(yáng)10多年，近日查出肝功不正常，由于準(zhǔn)備要孩子，在當(dāng)?shù)刈稍儯械恼f(shuō)得抗病毒治療，一經(jīng)治療就一直不能要孩子，而且抗病毒的藥吃了就不能停。有的說(shuō)建議吃保肝降酶的藥，等酶降下來(lái)再吃半年到一年才可以要。這樣治療耽誤抗病毒，有沒(méi)有什么別的好的方法？
 
醫(yī)生建議：
 
1、男性乙肝患者應(yīng)該按照病情需要選擇抗病毒藥物，只要不選擇干擾素治療，就幾乎不需要考慮生育的問(wèn)題。
 
因?yàn)?，現(xiàn)在還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)男性患者應(yīng)用口服核苷類抗乙肝病毒治療會(huì)對(duì)精子造成不良影響。生育期的男性可以放心使用這類藥物。
 
2、由于干擾素可能會(huì)影響精子的發(fā)育，應(yīng)用干擾素治療的男性患者，應(yīng)在停藥后6個(gè)月方可考慮生育。
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