新生兒HBsAg陰性=沒被感染乙肝嗎？

2018-08-08 來源：北京地壇掌上健康標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：有些乙肝病毒宮內(nèi)感染的新生兒，尤其是臨近分娩期的宮內(nèi)感染，常常表現(xiàn)為HBsAg或/和HBVDNA的“假陰性”，被醫(yī)生們稱為乙肝病毒“潛隱性狀態(tài)”。

生下健康的孩子是所有親人的迫切愿望，特別是乙肝攜帶者的親友團(tuán)。

如何盡早知道乙型肝炎母嬰傳播有無宮內(nèi)感染

對(duì)HBV宮內(nèi)感染診斷指標(biāo)尚未統(tǒng)一，因此無法準(zhǔn)確判斷新生兒感染的時(shí)間。

1目前普遍接受2001年第二屆“阻斷HBV母嬰傳播和乙型肝炎免疫與臨床應(yīng)用學(xué)術(shù)會(huì)議紀(jì)要”提出的HBV宮內(nèi)感染定義：HBsAg(+)母親的新生兒出生時(shí)從其外周靜脈采血測到乙肝病毒復(fù)制標(biāo)志物的存在，采用主動(dòng)+被動(dòng)聯(lián)合免疫進(jìn)行母嬰阻斷后無免疫效果者，乙肝病毒復(fù)制標(biāo)志物持續(xù)陽性至少3個(gè)月以上。

2也有人采用駱抗先編著的《乙型肝炎基礎(chǔ)和臨床》(第二版)中提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：HBsAg(+)母親的新生兒出生時(shí)從其外周靜脈采血測到乙肝病毒復(fù)制標(biāo)志物或HBsAg；且在以后復(fù)查中，1月齡檢測HBsAg陽性為宮內(nèi)感染的初篩診斷標(biāo)準(zhǔn)，6月齡檢測HBsAg仍為陽性為確診標(biāo)準(zhǔn)。

3但是近些年來發(fā)現(xiàn)，這種診斷標(biāo)準(zhǔn)常常會(huì)漏掉許多因?qū)m內(nèi)感染所致的母嬰傳播阻斷失敗的病例。這是因?yàn)椴糠中律鷥弘m然在子宮內(nèi)已被母親的乙肝病毒感染，但血清學(xué)感染標(biāo)志卻表現(xiàn)為陰性，形成所謂的乙肝病毒“潛隱性狀態(tài)”。由于胎兒免疫系統(tǒng)尚未成熟，肝細(xì)胞也未充分發(fā)育，盡管胎兒在子宮內(nèi)已經(jīng)感染了乙肝病毒，但乙肝病毒的復(fù)制能力較低，對(duì)HBsAg的表達(dá)水平也較低；再加上新生兒出生時(shí)立即注射了乙肝免疫球蛋白，而來自母血的抗-HBcIgG也可抑制胎兒HBsAg表達(dá)和產(chǎn)生有效的免疫反應(yīng)。所以，有些乙肝病毒宮內(nèi)感染的新生兒，尤其是臨近分娩期的宮內(nèi)感染，常常表現(xiàn)為HBsAg或/和HBVDNA的“假陰性”，被醫(yī)生們稱為乙肝病毒“潛隱性狀態(tài)”。這種“潛隱性狀態(tài)”一般持續(xù)1～3個(gè)月，隨著新生兒肝細(xì)胞發(fā)育逐漸成熟，乙肝免疫球蛋白和來自母血的抗-HBcIgG滴度下降，“潛隱性狀態(tài)”的乙肝病毒開始復(fù)制和表達(dá)，HBsAg和HBVDNA才逐漸轉(zhuǎn)為陽性。

綜上所述，嬰兒在三個(gè)月內(nèi)即使HBsAg或/和HBVDNA化驗(yàn)結(jié)果是所謂的陰性，也不能掉以輕心。

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用于敏感菌引起的（1）泌尿生殖系統(tǒng)感染，包括單純性、復(fù)雜性尿路感染、細(xì)菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或?qū)m頸炎(包括產(chǎn)酶株所致者)。（2）呼吸道感染，包括敏感革蘭陰性桿菌所致支氣管感染急性發(fā)作及肺部感染。（3）胃腸道感染，由志賀菌屬、沙門菌屬、產(chǎn)腸毒素大腸埃希菌、親水氣單胞菌、副溶血弧菌等所致。（4）傷寒。（5）骨和關(guān)節(jié)感染。（6）皮膚軟組織感染。（7）敗血癥等全身感

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