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TRUST和TPPA,怎么看梅毒檢驗(yàn)結(jié)果?

2018-04-13 來(lái)源:醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)世界  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:梅毒螺旋體侵入人體后可刺激機(jī)體產(chǎn)生兩類抗體:一類為抗密螺旋體的特異性抗體,而另一類抗體是一種非特異性抗體。為了提高梅毒的診斷率,通常結(jié)合甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)(TRUST)及梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn)(TPPA)兩種方法進(jìn)行檢測(cè)。

梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種危害人類健康的性傳播疾病,臨床表現(xiàn)復(fù)雜,呈多樣性,容易出現(xiàn)漏診和誤診。目前,梅毒血清學(xué)檢查是診斷梅毒的重要依據(jù),對(duì)梅毒早期診斷,發(fā)現(xiàn)傳染源及控制梅毒傳播具有重要意義。因此,全面的認(rèn)識(shí)和了解梅毒抗體檢測(cè)對(duì)指導(dǎo)臨床診斷和療效觀察具有重要意義。

梅毒螺旋體侵入人體后可刺激機(jī)體產(chǎn)生兩類抗體:一類為抗密螺旋體的特異性抗體,而另一類抗體是一種非特異性抗體。為了提高梅毒的診斷率,通常結(jié)合甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)(TRUST)及梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn)(TPPA)兩種方法進(jìn)行檢測(cè)。

TRUST即通常所說(shuō)的梅毒非特異性抗體檢測(cè),該抗體是針對(duì)梅毒螺旋體損害機(jī)體組織后釋放出的物質(zhì)而產(chǎn)生的自身抗體,稱為反應(yīng)素,該抗體的出現(xiàn)要較特異性抗體晚(約遲2周),主要測(cè)定血清中的心磷脂抗體。梅毒感染發(fā)病時(shí)該抗體可呈陽(yáng)性,治愈后轉(zhuǎn)陰,可指示病情的嚴(yán)重程度、治療效果、疾病轉(zhuǎn)歸,是梅毒螺旋體感染的篩查試驗(yàn)。TRUST越高,說(shuō)明病情可能相對(duì)比較嚴(yán)重,或者是處于早期。

TPPA即通常所說(shuō)的梅毒特異性抗體檢測(cè),在梅毒的潛伏期即可產(chǎn)生(約感染后2周),常用作梅毒螺旋體感染的確證試驗(yàn),部分患者治愈后仍可終生陽(yáng)性。滴度的高低對(duì)于判斷梅毒的病情無(wú)較大意義,而是梅毒感染的證據(jù)。

這兩個(gè)檢測(cè)需要結(jié)合來(lái)看:

第一種情況:TRUST試驗(yàn)陽(yáng)性,TPPA試驗(yàn)陽(yáng)性,為正在感染梅毒。

第二種情況:TRUST試驗(yàn)陰性,TPPA試驗(yàn)陽(yáng)性。分析如下:①多數(shù)為既往感染梅毒,現(xiàn)已治愈或自愈,當(dāng)前無(wú)傳染性無(wú)需治療,觀察半年后進(jìn)行復(fù)查;②感染梅毒的非常早期,TRUST還測(cè)不到,TPPA產(chǎn)生時(shí)間較早,該種情況需復(fù)查;③機(jī)體本身存在免疫缺陷,感染梅毒后抗體產(chǎn)生有問(wèn)題,故需排除艾滋病毒感染及其他對(duì)抗體生成有影響的疾病;④假陽(yáng)性結(jié)果,可通過(guò)熒光密螺旋體抗體吸附實(shí)驗(yàn)(FTA-ABS)進(jìn)行確認(rèn)。

第三種情況:TRUST試驗(yàn)陽(yáng)性,TPPA試驗(yàn)陰性。表明從未感染過(guò)梅毒,TRUST可能為假陽(yáng)性,建議一個(gè)月后再?gòu)?fù)查TPPA。

總之,TPPA是判斷是否感染過(guò)梅毒的重要檢測(cè)指標(biāo)。TRUST試驗(yàn)一般用于梅毒的診斷篩選,陽(yáng)性時(shí)應(yīng)做TPPA試驗(yàn)加以確診。而對(duì)于感染后的病情程度,治療的效果的觀察則以TRUST結(jié)果為重要參考。兩者聯(lián)合檢測(cè)對(duì)于做好早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療,切斷傳染途徑,有效地控制梅毒流行蔓延尤為重要。

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