乙肝孕婦生寶寶，剖腹產(chǎn)好還是順產(chǎn)好？

2018-01-08 來源：中醫(yī)肝病標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：陰道分娩（包括助產(chǎn)、自然產(chǎn)）是妊娠至產(chǎn)褥的生理性過渡期，用藥少，組織損傷、出血亦相應(yīng)減少，感染機(jī)會較小。但產(chǎn)程一般需要數(shù)小時(shí)至十幾小時(shí)，孕婦體力消耗大，精神緊張，可出現(xiàn)妊娠高血壓綜合癥、胎兒窘迫、宮縮乏力及出血等相應(yīng)并發(fā)癥。

　　患有乙肝或攜帶乙肝病毒的孕媽都會遇到這樣的問題，分娩時(shí)應(yīng)該選擇剖腹產(chǎn)還是順產(chǎn)？哪個(gè)風(fēng)險(xiǎn)會小一點(diǎn)呢？下面就一起來看看吧！

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　　臨床觀察發(fā)現(xiàn)，就乙肝而言，剖宮產(chǎn)和自然分娩這2種方式，談不上哪一種比另一種更安全，各有優(yōu)缺點(diǎn)。剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)及自然產(chǎn)各自的利弊得失：

　　1、剖腹產(chǎn)

　　可擇期、短時(shí)間內(nèi)結(jié)束妊娠，孕婦消耗體力較少，一定程度上能減少產(chǎn)道感染機(jī)會，迅速緩解因妊娠而致的肝臟負(fù)擔(dān)，患者和家屬易于接受。但手術(shù)要冒一定的風(fēng)險(xiǎn)，如麻醉意外、出血、感染、傷口愈合不良等，且新生兒未經(jīng)產(chǎn)道擠壓易出現(xiàn)濕肺，進(jìn)而發(fā)展為吸入性肺炎。

　　2、陰道分娩

　　陰道分娩（包括助產(chǎn)、自然產(chǎn)）是妊娠至產(chǎn)褥的生理性過渡期，用藥少，組織損傷、出血亦相應(yīng)減少，感染機(jī)會較小。但產(chǎn)程一般需要數(shù)小時(shí)至十幾小時(shí)，孕婦體力消耗大，精神緊張，可出現(xiàn)妊娠高血壓綜合癥、胎兒窘迫、宮縮乏力及出血等相應(yīng)并發(fā)癥。

　　兩者比較建議：急性傳染期或重癥肝炎產(chǎn)婦宜選剖宮產(chǎn)，慢性肝炎或輕型肝炎產(chǎn)婦可以選擇陰道分娩，但應(yīng)盡可能減少試產(chǎn)失敗的發(fā)生率。還要結(jié)合產(chǎn)婦的身體條件、胎兒的情況、?？漆t(yī)生的意見和個(gè)人主觀愿望來考慮選擇，當(dāng)遇上產(chǎn)科情況時(shí)，酌情放寬手術(shù)指征。

　　其實(shí)無論是剖宮產(chǎn)還是順產(chǎn)，新生兒都會接觸到病毒，都有可能引發(fā)感染。從理論上來說，陰道分娩時(shí)間長，可能感染的風(fēng)險(xiǎn)會大一些。但從臨床實(shí)踐來看，剖宮產(chǎn)和順產(chǎn)的母嬰傳播并沒區(qū)別。為什么呢，其實(shí)關(guān)鍵在乙肝免疫球蛋白的使用。

　　新生兒碰到病毒以后，病毒進(jìn)入體內(nèi)需要一天24小時(shí)以上在肝臟定植才能造成慢性感染。如果在這個(gè)時(shí)間之前把它阻斷、消滅就不會引起感染。所以產(chǎn)后要盡早給新生兒打一針免疫球蛋白，把進(jìn)入體內(nèi)的病毒中合了，就不會引起感染。目前乙肝免疫球蛋白已經(jīng)廣泛使用，醫(yī)院都有這個(gè)藥，所以沒有必要糾結(jié)順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)的問題。

　　溫馨提醒：乙肝女性出現(xiàn)6大情況不宜懷孕

　　1.現(xiàn)癥的急性乙肝，伴有明顯的肝功能異常。

　　2.乙肝病毒感染時(shí)間較長且肝臟損害嚴(yán)重，病理檢查證實(shí)為肝硬化，伴有明顯的血小板減少，脾臟功能亢進(jìn)，凝血功能障礙的。

　　3.慢性乙肝患者肝功能異常較為明顯，且肝功能波動較大，常伴有蛋白比例倒置或低蛋白血癥。

　　4.慢性乙肝患者伴有嚴(yán)重的腎病、再生障礙性貧血等。

　　5.曾有過懷孕史，但因肝臟不能承受而終止妊娠者。

　　6.乙肝病毒感染者伴有婦產(chǎn)科疾患、有重復(fù)剖宮產(chǎn)史者。

　　以上6種情況中有任何一種的女性都暫不宜懷孕