“乙肝小三陽肝功能正常需要治療嗎？”

2017-12-22 來源：廣州華港肝病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：由于肝臟自身有一定代償作用，只要30%的肝細(xì)胞健康，肝臟依然能夠正常工作，而肝功能檢查也不會(huì)出現(xiàn)異常，但很有可能70%的肝細(xì)胞已經(jīng)纖維化。

　　我前段時(shí)間胃口不好，吃不下，睡也不怎么睡得著，大家都說我臉色很難看，而且肝部摸著還有疼痛的感覺。我去醫(yī)院抽血做了乙肝兩對(duì)半和肝功能，發(fā)現(xiàn)是乙肝小三陽但是肝功能正常。聽朋友說，乙肝小三陽只要肝功能正常就不需要治療，但是醫(yī)生說乙肝小三陽如果不治療的話可能會(huì)引起肝癌。我不知道聽誰的好，到底乙肝小三陽肝功能正常需要治療嗎？

　　我院的肝病專家劉成坤主任回答說：乙肝小三陽即使是肝功能正常，也需要結(jié)合其他檢查結(jié)果來決定是否需要進(jìn)行乙肝小三陽治療。如果乙肝小三陽患者肝功能正常，DNA檢查呈陽性，這說明乙肝病毒存在變異，乙肝病毒仍然在繁殖、復(fù)制。而這時(shí)的乙肝小三陽患者如果因肝功正常而掉以輕心，延誤治療，造成肝臟持續(xù)損傷，以至于可能發(fā)展成肝硬化以及肝癌。

　　在臨床研究時(shí)發(fā)現(xiàn)部分乙肝小三陽患者雖乙肝病毒DNA陰性，肝功能正常，平時(shí)沒有不適的癥狀，但是，往往有的通過肝穿刺活組織檢查發(fā)現(xiàn)，有90%的乙肝患者肝臟有慢性炎癥活動(dòng)，而且有肝纖維化的傾向，有的甚至已經(jīng)出現(xiàn)早期的肝硬化，甚至最嚴(yán)重的是早期癌變。所以這部分肝功即使正常的乙肝小三陽患者也應(yīng)該考慮進(jìn)行抗纖維化治療。乙肝小三陽患者要定期檢查肝功能、HBV-DNA、肝臟B超、肝纖四項(xiàng)等，根據(jù)檢查結(jié)果綜合判斷病情并及時(shí)進(jìn)行治療，以免貽誤病情。

　　即使是肝功能正常的乙肝小三陽患者，也不代表體內(nèi)沒有病毒存在，只要患者體內(nèi)有病毒，乙肝病毒就會(huì)不斷對(duì)肝臟進(jìn)行侵蝕，一步步損害肝細(xì)胞，如果沒有得到及時(shí)治療，就會(huì)出現(xiàn)肝纖維化，肝纖維化一旦加重，就會(huì)使正常的肝臟變韌、發(fā)硬，形成假小葉，最終導(dǎo)致肝硬化。

　　由于肝臟自身有一定代償作用，只要30%的肝細(xì)胞健康，肝臟依然能夠正常工作，而肝功能檢查也不會(huì)出現(xiàn)異常，但很有可能70%的肝細(xì)胞已經(jīng)纖維化。

　　乙肝小三陽為了預(yù)防惡化發(fā)生，必須進(jìn)行定期檢測，定期檢查的時(shí)間為3-6個(gè)月，檢查的項(xiàng)目有肝功能、b超、HBV-DNA、乙肝五項(xiàng)等。目前診斷肝硬化的金標(biāo)準(zhǔn)是肝臟穿刺，可以很準(zhǔn)確判斷肝臟纖維化程度。但是肝穿有一定創(chuàng)傷，有些病人會(huì)恐慌。我院引進(jìn)了FibroTouch無創(chuàng)肝纖維化診斷儀，F(xiàn)ibroScan無創(chuàng)肝纖維化診斷儀，為患者及早發(fā)現(xiàn)肝纖維化、及早干預(yù)贏得了寶貴的治療時(shí)間。

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