乙肝病人的化驗(yàn)單中常有“二對(duì)半”的檢測(cè)項(xiàng)目，被稱為“乙肝病毒標(biāo)志物”，包括表面抗原(HBsAg)、表面抗體(抗-HBs)、e抗原(HBeAg)、e抗體(抗-HBe)和核心抗原(HBcAg)。

　　抗原是“入侵者”抗體是“自產(chǎn)品”

　　什么是抗原呢？只要致病微生物(如病毒、細(xì)菌、衣原體、支原體等)侵入人體，它就成了抗原。這是因?yàn)槿梭w的免疫功能有識(shí)別它們的“慧眼”，不管在什么情況下，只要侵入人體都會(huì)被免疫細(xì)胞識(shí)別，并針對(duì)它們產(chǎn)生相應(yīng)的“抗體”。乙肝病毒就是抗原，人體免疫細(xì)胞隨之產(chǎn)生針對(duì)乙肝病毒的抗體?？梢姡乖?ldquo;入侵者”、抗體是“自產(chǎn)品”。

　　乙肝病毒常見的抗原有三種：表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗原(HBcAg)。針對(duì)這三種抗原人體便產(chǎn)生了三種抗體：表面抗體(抗-HBs)、e抗體(抗-HBe)和核心抗體(抗-HBc)。顯而易見，抗原、抗體共3對(duì)，但為什么化驗(yàn)單上大多為“二對(duì)半”呢？原來，核心抗原(HBcAg)主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)，周圍血液中很難檢測(cè)到，所以就剩下“二對(duì)半”了。但近年來，檢測(cè)技術(shù)有了進(jìn)步，通過對(duì)被檢血液中的特殊處理，乙肝核心抗原(HBcAg)也能檢測(cè)到，化驗(yàn)單上不再是“二對(duì)半”，而是“三對(duì)”了。

　　人會(huì)問，既然乙肝病毒入侵人體。為什么不直接檢查病人血中的乙肝病毒，何苦搞什么抗原、抗體檢測(cè)呢？其實(shí)，感染乙肝病毒的人在其血中確實(shí)可以檢測(cè)到完整的乙肝病毒，早在1970年，國外學(xué)者丹尼就首先發(fā)現(xiàn)了病人血中完整的病毒顆粒，但這種顆粒只能在電子顯微鏡下觀察，且不易找到，不可能在大多數(shù)醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)。又由于乙肝病毒的繁殖與病菌不同，首先在肝細(xì)胞內(nèi)生產(chǎn)“零件”，然后再把這些零件“組裝”成為完整病毒。故病毒的繁殖多叫“復(fù)制”。HBsAg和HBeAg都是乙肝病毒的“零件”，它們被生產(chǎn)出來后進(jìn)入血液中，很容易應(yīng)用血清免疫學(xué)方技檢測(cè)到，這種方法易于在醫(yī)院推廣，且價(jià)格低廉，成了乙肝病人的常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目。

　　乙肝病毒的“外殼”——HBsAg

　　乙肝表面抗原為乙肝病毒的蛋白質(zhì)外殼，包繞在乙肝病毒最外層。單獨(dú)的HBsAg并沒有傳染性，但它卻能激發(fā)人體免疫功能產(chǎn)生抗HBs，—旦人的血液中存在大量的抗-HBs，就能保護(hù)人體不再感染乙肝。因此，乙肝疫苗中的主要成份就是HBsAg。

　　乙肝病毒的“內(nèi)部零件”——HBeAg

　　HBeAg標(biāo)志著乙肝病毒正在復(fù)制，有明顯的傳染性。與HBcAg對(duì)應(yīng)的是抗-HBe，通過治療及自身的免疫調(diào)節(jié)，病人血中HBeAg消失，被抗-HBe取代，這就叫“HBcAg/抗-HBe血清學(xué)轉(zhuǎn)換”，標(biāo)志著乙肝病毒復(fù)制的終止或僅有低度復(fù)制，傳染性消失或有輕微的傳染性。

　　乙肝病毒的“核心零件”——HBcAg

　　它提示乙肝病毒的復(fù)制，與其對(duì)應(yīng)的抗-HBc是經(jīng)常檢測(cè)的項(xiàng)目?？?HBc分為兩類，一類是“抗-HBclgG”，提示乙肝病毒既往感染，不易從血中消失；另一類是“抗-HBcIgM”，提示乙肝病毒新近感染或急性發(fā)作，過了急性期，抗-HBcIgM可消失，被抗-HBcIgG取代。

　　抗原、抗體的若干組合

　　上述的抗原、抗體很少單獨(dú)在血液中出現(xiàn)，大多是相互組合而出現(xiàn)的。

　　HBVDNA是判斷乙肝病毒有無復(fù)制的金指標(biāo)

　　HBVDNA稱為乙肝病毒脫氧核糖核酸。病毒與細(xì)菌不同，細(xì)菌體內(nèi)含有兩種核酸(RNA和DNA)，而病毒體內(nèi)只含有一種核酸，或RNA或DNA。核酸是病毒的核心部分、病毒的基因都在這里，沒有核酸，病毒就不能復(fù)制。因此，檢測(cè)HBVDNA是判斷乙肝病毒有無復(fù)制的“金指標(biāo)”。有人會(huì)問，檢測(cè)乙肝“二對(duì)半”已能反映乙肝病毒有無復(fù)制、有無傳染性，為何還要檢測(cè)HBVDNA呢？這是不是重復(fù)檢查，增加了病人的負(fù)擔(dān)？可以肯定，檢測(cè)HBVDNA是必需的，不是重復(fù)檢查，原因如下：

　　1、如果乙肝病人是“小三陽”，一般說這是乙肝病毒進(jìn)入非復(fù)制狀態(tài)，傳染性消失或很低，病情也應(yīng)當(dāng)趨于穩(wěn)定。但實(shí)際情況并非如此，有時(shí)病人的轉(zhuǎn)氨酶仍然反復(fù)波動(dòng)，甚至出現(xiàn)黃膽，這是怎么回事？經(jīng)檢測(cè)HBVDNA發(fā)現(xiàn)其為陽性，可以肯定，病毒仍復(fù)制活躍、病情不穩(wěn)定與乙肝病毒活躍有關(guān)。“小三陽”乙肝因其HBeAg陰性，被醫(yī)生稱為“HBeAg陰性肝炎”，是這由于病毒“變異”造成的。對(duì)此型乙肝不能掉以輕心，病情可能更重。

　　2、在檢測(cè)病人“二對(duì)半”時(shí)，僅發(fā)現(xiàn)其中1項(xiàng)陽性，如HBsAg陽性或單一的抗-HBc陽性，這并不能說明病人體內(nèi)的病毒有無復(fù)制，必需檢測(cè)HBVDNA，一旦陽性、就可肯定仍有病毒復(fù)制、也有傳染性。

　　3、有一些肝炎病人的“二對(duì)半”5項(xiàng)全部陰性，甚至甲、丙、丁、乙型肝炎病毒標(biāo)志物也是陰性，但病人的轉(zhuǎn)氨酶卻很高，有黃疸，肝功能損傷明顯、這是怎么回事呢？通過測(cè)HBVDNA后，可能發(fā)現(xiàn)為陽性，就此可斷定這種肝炎叫“慢性隱匿性乙肝”，在不明原因的肝炎中，此類型肝炎約占30%~60%。