按規(guī)定時間接種了3次乙肝疫苗,幾個月后復(fù)查乙肝病毒五項指標(biāo),疫苗沒有產(chǎn)生效果——乙肝表面抗體始終不產(chǎn)生。這是為什么呢?
一、檢測方法不精確
實際已產(chǎn)生抗體,但因檢測方法不精確而致結(jié)果陰性。這時應(yīng)當(dāng)用最靈敏的方法,如酶聯(lián)免疫法或放射免疫法來重新檢測。因為有的地方檢測方法不先進(jìn)或不靈敏而得出假陰性結(jié)果。
二、免疫反應(yīng)太弱
機(jī)體對疫苗的免疫反應(yīng)太弱,只產(chǎn)生微量的抗體,以至用先進(jìn)的檢測方法仍未能發(fā)現(xiàn)表面抗體的蹤跡。這時可加大乙肝疫苗的劑量(每次10微克),每月注射1次,共3次。同時,注射乙肝疫苗合用其他免疫刺激藥物,如豬苓多糖、卡介苗等,被認(rèn)為可以提高免疫效果。
三、已發(fā)生隱匿性感染
如按規(guī)定時間接種后仍不產(chǎn)生表面抗體,則可應(yīng)用PCR(體外核酸擴(kuò)增技術(shù))方法檢測被接種者血清中的乙肝病毒核酸(HBV—DNA)。因為,有少數(shù)病人實際上已感染了乙肝病毒,但其乙肝表面抗原(HBsAg)的量很少,用現(xiàn)有的檢測方法查不出來,或者乙肝病毒已經(jīng)發(fā)生變異,與普通試劑不發(fā)生反應(yīng),另外還可能有其他原因。這些病人雖然已感染了乙肝病毒,但不產(chǎn)生免疫反應(yīng)而機(jī)體呈免疫耐受狀態(tài),在這種情況下,再注射乙肝疫苗,也不會產(chǎn)生表面抗體?;蚩蓹z測其他肝病毒標(biāo)志物,如核心抗體(抗HBc)、e抗體、e抗原等是否為陽性。如果為陽性則說明感染了病毒,在這種情況下,再注射乙肝疫苗也可能不會產(chǎn)生抗-HBs。
四、有乙肝家族史
經(jīng)常和乙肝患者接觸的人,應(yīng)特別注意乙肝疫苗的接種效果。乙肝家庭成員感染乙肝病毒的幾率極高,有一些成員感染乙肝病毒后,出現(xiàn)隱匿狀態(tài)。乙肝患者所生的子女,在出生后一定要及時注射乙肝疫苗,這樣可以阻斷大部分乙肝病毒的傳播。但是,即便是及時注射乙肝疫苗,仍會有極少數(shù)新生兒免疫接種失敗,這可能與母體孕期宮內(nèi)感染乙肝病毒和遺傳因素有關(guān)。對此家長不必大驚小怪,也不要亂用藥;定期復(fù)查,注意肝功能變化至關(guān)重要。
五、免疫功能低下、免疫缺陷者
有類似情況的人不易產(chǎn)生抗體,如晚期腎病、器官移植后、艾滋病感染者等。
6、乙肝病毒發(fā)生變異
變異后的病毒,其生物特性有了新的變化,可使乙肝疫苗無法發(fā)揮作用。另外,一些乙肝病毒感染者,乙肝病毒表面抗原的亞型有所不同。亞型種類有多種,乙肝疫苗是針對主要的病毒亞型而設(shè),所以難免有顧及不到的亞型,如果是較為罕見的病毒亞型,乙肝疫苗也不會有保護(hù)作用。
有5%~10%兒童者即使接種全程乙肝疫苗,也不產(chǎn)生乙肝抗體或只產(chǎn)生低滴度的抗體,應(yīng)多次接種乙肝疫苗直至抗體產(chǎn)生。
打了乙肝疫苗不產(chǎn)生抗體者,可以加打一個療程;如果還不產(chǎn)生抗體,應(yīng)注意排除是否為隱匿性或低水平乙肝病毒感染者,以及是否存在乙肝病毒變異情況。
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健客價: ¥8淺表性靜脈炎,靜脈曲張性靜脈炎,靜脈曲張外科和硬化術(shù)后的輔助治療血腫,挫傷,腫脹和水腫,血栓性靜脈炎,由靜脈輸液和注射引起的滲出,抑制疤痕的形成和軟化疤痕。
健客價: ¥105用于敏感菌所致的下列輕、中度感染。 上呼吸道感染 化膿性鏈球菌性咽炎/扁桃體炎。 注:通常治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)濕熱)應(yīng)選擇肌肉注射青霉素。雖然頭孢丙烯一般可有效消除鼻咽部的化膿性鏈球菌,但目前尚無可供借鑒的頭孢丙烯預(yù)防繼發(fā)性風(fēng)濕熱的資料。 肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌(包括產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株)和卡他莫拉菌(包括產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株)性中耳炎。 肺炎鏈球菌、嗜血流感桿菌(包括產(chǎn)β-內(nèi)
健客價: ¥25復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠:肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動并影響美觀的瘢痕;由于杜普伊特倫攣縮癥(Dupuytren’’s 攣縮癥)導(dǎo)致的攣縮;外傷導(dǎo)致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。 多磺酸粘多糖乳膏: 淺表性靜脈炎,靜脈曲張性靜脈炎,靜脈曲張外科和硬化術(shù)后的輔助治療。血腫,挫傷,腫脹和水腫,血栓性靜脈炎,由靜脈輸液和注射引起的滲出,抑制疤痕的形成和軟化
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