乙肝肝硬化活動性失代償期要警惕上消化道大出血

2017-12-08 來源：滄州市傳染病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：魏寧是慢性乙肝肝炎患者，因一直沒有抗病毒治療，1年前于家中無明顯誘因出現(xiàn)乏力、腹脹，黑便等癥狀，就診于北京市302醫(yī)院，被診斷為“乙肝肝硬化并上消化道出血”，行胃鏡檢查食管胃底靜脈重度曲張，予止血藥物等綜合對癥治療后病情好轉(zhuǎn)出院。

　　35歲的魏寧（化名）躺在病床上十分虛弱，臉色蠟黃。因上消化道大出血，經(jīng)一天連續(xù)的搶救，魏寧由危轉(zhuǎn)安。滄州市傳染病醫(yī)院肝病四科韓冉醫(yī)生介紹，目前魏寧的病情得到了控制，但還沒有脫離危險(xiǎn)期，魏寧的病情屬于乙肝肝硬化活動性失代償期并發(fā)上消化道大出血，如早期干預(yù)，病情不會進(jìn)展到如此嚴(yán)重。

　　魏寧是慢性乙肝肝炎患者，因一直沒有抗病毒治療，1年前于家中無明顯誘因出現(xiàn)乏力、腹脹，黑便等癥狀，就診于北京市302醫(yī)院，被診斷為“乙肝肝硬化并上消化道出血”，行胃鏡檢查食管胃底靜脈重度曲張，予止血藥物等綜合對癥治療后病情好轉(zhuǎn)出院。此后于家中服用保肝藥物治療?；颊哂诎朐虑俺霈F(xiàn)乏力，間斷惡心，無明顯腹痛、腹瀉、黑便等到某縣醫(yī)院治療，3天前出現(xiàn)了高熱，嘔血、柏油樣便等癥狀，化驗(yàn)血紅蛋白、血小板明顯低于正常值，急轉(zhuǎn)滄州市傳染病醫(yī)院，診斷為“乙肝肝硬化活動性失代償期并發(fā)上消化道大出血，失血性貧血”。

　　韓冉醫(yī)生介紹，上消化道大出血是肝硬化患者最為常見的一種并發(fā)癥，也是肝硬化患者致死的一個主要原因，出血的原因主要是門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血。食管胃底靜脈曲張程度越嚴(yán)重，發(fā)生出血的危險(xiǎn)性越大。肝硬化患者一定要警惕上消化道出血。飲食上要注意以易消化、溫冷適宜、清淡飲食為宜，勿吃堅(jiān)硬、油炸、粗纖維、帶刺、辛辣食品，以免因飲食不當(dāng)刺破或劃傷食道及胃底靜脈而引起大出血。平時(shí)要少吃多餐、進(jìn)食細(xì)嚼慢咽、七八分飽為宜，要注意避免食用降低血小板、影響凝血機(jī)制的藥物，以免導(dǎo)致凝血機(jī)制障礙而誘發(fā)上消化道出血。

　　韓冉醫(yī)生提醒，臨床資料顯示，在未經(jīng)治療的肝硬化患者中上消化道大出血的發(fā)生率約為20-40%，其中又有40-80%的肝硬化患者在第一次大出血時(shí)死亡，而幸存者再次大出血的危險(xiǎn)性高達(dá)70%左右。因此，對于肝硬化患者來講，預(yù)防上消化道大出血尤為重要。有時(shí)患者在家中、步行、旅游、談話等場合也會發(fā)病，如果搶救不及時(shí)很容易發(fā)生悲劇。所以，肝硬化合并門靜脈高壓的患者，必須增強(qiáng)預(yù)防意識，避免食物、藥物刺激消化道，要定期到醫(yī)院檢查，一有癥狀及時(shí)就醫(yī)。

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