我國(guó)是乙肝流行高發(fā)的地區(qū)，約有7400萬(wàn)慢性乙肝病毒感染者。接種疫苗是預(yù)防乙型肝炎感染唯一有效的方法，可使95％以上的接種人群獲得保護(hù)，至少可降低85％－90％與乙型肝炎病毒相關(guān)的死亡率，預(yù)防乙肝相關(guān)肝硬化以及肝癌的發(fā)生，同時(shí)有利于衛(wèi)生資源合理配置，以最小的成本投入獲得最大的收益。因此，科學(xué)、正確地使用乙肝疫苗是獲得有效保護(hù)力的關(guān)鍵，下面就對(duì)疫苗使用中多數(shù)人共同關(guān)注的問(wèn)題做一下解答。

　　1什么人需要注射乙肝疫苗？

　　所有人均可接種乙肝疫苗，尤其是平時(shí)生活中有此類風(fēng)險(xiǎn)的人。目前，我國(guó)新生兒乙肝疫苗接種率超過(guò)95%，嬰幼兒和20歲以下人群感染乙肝的幾率很低。相反，成年人已成為我國(guó)新發(fā)乙肝病毒感染的主要人群，但很多成年人并沒(méi)有意識(shí)到接種乙肝疫苗的重要性。乙肝除了性傳播和輸血傳播外，通過(guò)肉眼看不見(jiàn)的皮膚破損也可以傳播。共用牙刷、剃須刀、破損傷口接觸乙肝病毒（如在沒(méi)有規(guī)范消毒的機(jī)構(gòu)洗牙、紋身、打耳洞等）都有可能被感染。2017年WHO乙肝疫苗使用指南中指出：醫(yī)護(hù)人員（包括實(shí)習(xí)生）和其他可暴露于感染性血液、體液或被血液污染的環(huán)境的工作人員、糖尿病患者、慢性腎功能衰竭患者及需要做透析的患者、HIV陽(yáng)性和其他免疫缺陷（如移植術(shù)后）的患者等感染乙肝的風(fēng)險(xiǎn)增高，應(yīng)作為乙肝疫苗接種的重點(diǎn)推薦人群。

　　2注射乙肝疫苗后就不會(huì)得乙肝了嗎？

　　乙肝病毒表面抗體（抗-HBs）的出現(xiàn)是注射乙肝疫苗成功的標(biāo)志。表面抗體是中和抗體，它是一種保護(hù)性抗體，反映機(jī)體對(duì)乙肝病毒具有保護(hù)性免疫力。乙肝疫苗接種后，只要表面抗體持續(xù)陽(yáng)性并保持較高的效價(jià)，就可以免受乙肝病毒的感染，乙肝表面抗體的效價(jià)與保護(hù)能力呈平行關(guān)系，若抗體效價(jià)低，保護(hù)能力受限。若半定量法測(cè)定的抗體滴度低于10U/ml，就不能防止乙肝病毒再感染。有少數(shù)人在接種乙肝疫苗后，體內(nèi)產(chǎn)生的抗-HBs滴度很低，達(dá)不到保護(hù)閾值，這樣就不能有效地阻止乙肝病毒的感染，因此，打過(guò)乙肝疫苗后，應(yīng)復(fù)查一下乙肝五項(xiàng)指標(biāo)，看看自己是否獲得了保護(hù)。另外，乙肝疫苗接種后，抗-HBs隨時(shí)間推移，滴度會(huì)逐漸下降，當(dāng)抗-HBs滴度降至保護(hù)閾值以下時(shí)，也就不再對(duì)乙肝病毒有免疫力了。

　　3注射乙肝疫苗后抗-HBs滴度怎么看？

　　為保證預(yù)防效果，接種第三針乙肝疫苗后1個(gè)月，應(yīng)抽血化驗(yàn)查乙肝五項(xiàng)指標(biāo)，如果抗-HBs呈陽(yáng)性，說(shuō)明接種成功，同時(shí)還應(yīng)查抗-HBs滴度。如果抗-HBs<100mIU/ml，為低應(yīng)答；如果抗-HBs≥100mIU/ml，為中強(qiáng)應(yīng)答。若抗-HBs滴度最高值僅為10～100mU/ml，最好在6個(gè)月后再重復(fù)注射1次；如抗-HBs滴度值為101～1000mU/ml時(shí)，應(yīng)于首次接種后1～2年內(nèi)復(fù)測(cè)抗-HBs；若抗-HBs在1001～10000mU/ml時(shí)，可在4～6年內(nèi)復(fù)測(cè)；當(dāng)發(fā)現(xiàn)抗-HBs滴度低于10mU/ml時(shí)應(yīng)立即注射。

　　4乙肝抗體的保護(hù)作用能維持多長(zhǎng)時(shí)間？

　　有的人認(rèn)為注射乙肝疫苗后就可以高枕無(wú)憂了，有的人則擔(dān)心打了乙肝疫苗以后仍然會(huì)感染乙肝，持這兩種想法的人群其實(shí)都需要了解一下乙肝抗體產(chǎn)生后在體內(nèi)的留存時(shí)間問(wèn)題。乙肝抗體在體內(nèi)不會(huì)永久存在，其滴度會(huì)隨著時(shí)間的推移有所消退，但也不必太擔(dān)心其效能問(wèn)題。有報(bào)道，乙肝疫苗接種后有良好抗體應(yīng)答者的保護(hù)效果至少可存在12年，因此對(duì)于一般人群不需定期監(jiān)測(cè)抗-HBs的滴度或定期加強(qiáng)注射。而對(duì)于高危人群則需要定期監(jiān)測(cè)。

　　5為何有的人注射乙肝疫苗后不能產(chǎn)生抗體？

　　部分人群接種乙肝疫苗后不能如期產(chǎn)生抗體，有的是由于免疫應(yīng)答低下所造成，通過(guò)增加接種劑量、接種次數(shù)或者使用不同廠家疫苗，部分可以達(dá)到獲得抗體；不排除有的人在打乙肝疫苗之前實(shí)際已經(jīng)感染了乙肝病毒，或者處于隱性感染狀態(tài)，自己并不知道，平常身體沒(méi)有不適，自認(rèn)為沒(méi)有乙肝，這種情況下注射乙肝疫苗，實(shí)際上也沒(méi)有用處。