乙型肝炎妊娠期的篩查、處理和垂直傳播的預(yù)防

2017-11-23 來源：濟南肝病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：對于HBV感染的孕婦，我們建議孕期測定HBV病毒載量及肝功能，如HBV感染并且病毒載量>10^6-10^8拷貝/ml的孕婦，為了減少胎兒宮內(nèi)感染的風(fēng)險，應(yīng)該考慮母體HBV抗病毒治療。

　　全世界大約有240，000，000人感染乙型肝炎病毒（HBV）。每年這些媽媽分娩的>25，000嬰兒有慢性感染的風(fēng)險。從感染母親到她們的胎兒或嬰兒的垂直傳播，無論在宮內(nèi)還是圍產(chǎn)期，仍然是全球長期慢性感染病人的主要來源。通過普查識別慢性HBV感染的孕婦對降低新生兒感染的風(fēng)險具有重大影響。

　　1.用HBsAg檢查進行孕期常規(guī)HBV篩查，對HBsAg陽性或不確定HBsAg狀態(tài)母親的新生兒，出生12小時內(nèi)注射乙肝疫苗和HBV免疫球蛋白，無論妊娠期母親是否接受了抗病毒治療；

　　2.對于HBV感染的孕婦，我們建議孕期測定HBV病毒載量及肝功能，如HBV感染并且病毒載量>10^6-10^8拷貝/ml的孕婦，為了減少胎兒宮內(nèi)感染的風(fēng)險，應(yīng)該考慮母體HBV抗病毒治療；

　　3.對準(zhǔn)備接受母體抗病毒治療的孕婦，建議將替諾福韋或替比夫定作為一線用藥，具體應(yīng)到?？崎T診，由專科醫(yī)師決定抗病毒治療方案；

　　4.新生兒在主被動免疫前體下（接種HBV疫苗和乙肝免疫球蛋白），推薦鼓勵HBV攜帶者的婦女進行母乳喂養(yǎng)；服抗病毒藥物的產(chǎn)后媽媽，在服用抗病毒藥物如替比夫定4小時后也可母乳喂養(yǎng)。

　　5.HBV感染de孕婦，由于可能需要進行侵入性檢查（例如羊膜腔穿刺或絨毛穿刺）咨詢內(nèi)容應(yīng)該包括當(dāng)HBV病毒載量>7log10/ml時，母-胎垂直傳播的風(fēng)險會增加。

　　慢性HBV感染的重要源頭就是母嬰垂直傳播。與成年人和兒童期感染乙肝不同，圍產(chǎn)期或新生兒期感染HBV更容易變?yōu)槁愿腥?，因而危害更大?/p>

　　由于在妊娠婦女中只做基于危險因素的產(chǎn)前篩查會漏診許多慢性HBV感染的女性，最終導(dǎo)致錯失采取新生兒預(yù)防手段的良機，因此對所有妊娠女性在第一次產(chǎn)前檢查時做HBV篩查至關(guān)重要。

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