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同是病毒性肝炎，為什么丙肝能徹底治愈乙肝不能？

2017-10-19 來源：肝病科普知識  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：乙肝病毒是DNA病毒，其生命周期是要經(jīng)過肝細(xì)胞核的，會在細(xì)胞核內(nèi)形成cccDNA(共價閉合環(huán)狀DNA)，其半衰期非常長，很難從體內(nèi)清除，因此即使我們治療乙肝達(dá)到了臨床治愈，即HBsAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換，cccDNA也無法完全清除。

　　同樣是病毒性肝炎，丙肝已經(jīng)攻克能夠治愈，而乙肝還在抑制階段，能夠達(dá)到的也僅僅是臨床治愈，徹底治愈還沒能實現(xiàn)，想到我國這么多乙肝患者，卻也不得不接受這令人傷感的事實。

　　生命周期不同，治療難度顯差異

　　乙肝病毒是DNA病毒，其生命周期是要經(jīng)過肝細(xì)胞核的，會在細(xì)胞核內(nèi)形成cccDNA(共價閉合環(huán)狀DNA)，其半衰期非常長，很難從體內(nèi)清除，因此即使我們治療乙肝達(dá)到了臨床治愈，即HBsAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換，cccDNA也無法完全清除。

　　從上圖可以看到，cccDNA的形成到轉(zhuǎn)錄為前基因組RNA的過程是在肝細(xì)胞核內(nèi)進(jìn)行。而cccDNA相當(dāng)穩(wěn)定，半衰期長，很難從體內(nèi)徹底清除。這也正是為何乙肝治療難以攻克的原因。

　　而丙肝病毒為RNA病毒，其生命周期不經(jīng)過肝細(xì)胞核，在肝細(xì)胞質(zhì)中完成整個復(fù)制過程。因此丙肝病毒能夠完全清除，可達(dá)到完全治愈。

　　乙肝丙肝治療各有各的難點(diǎn)，只有全盤了解才能對癥下藥，達(dá)到滿意的治療目標(biāo)。下表為乙丙肝的詳細(xì)比較表格，方便大家了解：

　　丙肝能治愈，但也不可放松警惕。通常，丙肝的癥狀不明顯，且其在血液中的病毒含量遠(yuǎn)低于乙肝病毒，較難檢測。另外，丙肝病毒損害肝細(xì)胞的手段比乙肝病毒更多，其通過直接攻擊和免疫反應(yīng)雙重機(jī)制來破壞肝臟細(xì)胞，而乙肝病毒是通過免疫反應(yīng)引起肝細(xì)胞損傷。

　　此外，值得注意的是，注射乙肝疫苗后，乙肝表面抗體水平會逐年下降，維持時間因人而異，有資料表明有效期為5年，也有達(dá)10年以上。只要表面抗體依然存在，證明免疫能力依舊?？扇绻贵w消失，則應(yīng)再接種乙肝疫。

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