乙肝疫苗歷經(jīng)兩代

　　乙肝是乙型肝炎的簡稱。70年代初，美國醫(yī)學(xué)家巴魯克·塞繆爾·布隆伯格(BaruchSamuelBlumberg)首次證明乙肝患者血漿中的乙肝表面抗原（HBsAg）——乙肝病毒的一種外殼蛋白，經(jīng)加熱后接種黑猩猩可產(chǎn)生保護(hù)性的抗體，能夠抵抗乙肝病毒的襲擊，受此啟發(fā)從而發(fā)明了第一代乙肝疫苗。

　　從尚未發(fā)病但HBsAg呈陽性的人的血漿中提取抗原制成的疫苗，被稱為血源疫苗。我國于1986年正式批準(zhǔn)生產(chǎn)該種疫苗用于乙肝預(yù)防，至1998年停止生產(chǎn)，并于2000年起停止使用。

　　取而代之的是應(yīng)用基因重組技術(shù)生產(chǎn)的第二代乙肝疫苗，其具有純度高、無致癌因子、無外源病毒、安全性好，并可大量生產(chǎn)和降低成本的優(yōu)勢。

　　長期的研究和實(shí)踐證實(shí)：接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝病毒（HBV）感染、防止乙肝發(fā)病最有效的方法。95%以上的嬰兒、兒童和青年在接種3劑全程疫苗后，體內(nèi)產(chǎn)生的抗體具有保護(hù)作用，能有效防止乙肝病毒的感染，保護(hù)期可持續(xù)20年以上。

　　乙肝疫苗的免疫策略

　　為了加大乙肝的防治力度，上海提出了要在做好新生兒全部免費(fèi)接種的基礎(chǔ)上，有計劃地逐漸擴(kuò)大接種人群，積極鼓勵新生兒以外的高危人群接種乙肝疫苗的免疫策略，并在全國率先推廣成人免費(fèi)接種乙肝疫苗。

　　自2010年起，凡是居住在本市范圍內(nèi)的18歲以上人群，均可“自愿”免費(fèi)接種乙肝疫苗。

　　不同人群的免疫策略

　　一般新生兒

　　第1劑：出生后24小時內(nèi)盡早接種

　　第2劑：在第1劑接種1個月后（1月齡）接種

　　第3劑：在第2劑接種5個月后（6月齡）接種

　　如果母親是HBsAg陽性的新生兒

　　應(yīng)在出生后24小時內(nèi)盡早（最好在12小時內(nèi)）注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)（一種可以立即對抗殺滅乙肝病毒的生物制劑，但無法刺激人體產(chǎn)生抗體，因此沒有長期保護(hù)作用），劑量應(yīng)≥100個國際單位（IU），同時選擇另一注射部位接種第1劑乙肝疫苗，在1、6個月時分別接種第2、第3劑。

　　在入戶查漏和新生入學(xué)查驗接種證時，一旦發(fā)現(xiàn)漏種需實(shí)施補(bǔ)種。

　　鼓勵以下高危人群接種乙肝疫苗：醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸血液的人員、托幼機(jī)構(gòu)工作人員、器官移植患者、經(jīng)常接受輸血或血液制品者、免疫功能低下者、乙肝表面抗原陽性者的家庭成員、男男同性戀、有多個性伴侶者、靜脈內(nèi)注射毒品者等。

　　另外，尚未完成乙肝疫苗全程接種的旅行者在前往乙肝流行區(qū)之前應(yīng)接種疫苗。

　　接種第1劑乙肝疫苗后，在1、6個月時分別接種第2、第3劑。

　　乙肝疫苗的注意事項

　　禁忌癥

　　以前接種后發(fā)生過嚴(yán)重過敏反應(yīng)者不能繼續(xù)接種，可以嘗試更換不同的產(chǎn)品類型，比如僅是對酵母過敏，就建議換為無酵母成分的疫苗；

　　中-重度急性疾病患者需要在疾病恢復(fù)后才能接種；

　　新生兒出現(xiàn)以下情況者應(yīng)暫緩接種

　　母親是乙肝表面抗原陰性者的早產(chǎn)兒或體重低于2500克；

　　但如果母親是乙肝表面抗原陽性者，則新生兒體重要低于2000克才應(yīng)暫緩；

　　有嚴(yán)重臟器畸形；

　　發(fā)生新生兒窒息；

　　有病理性黃疸；

　　患其他急性或慢性嚴(yán)重疾病者

　　發(fā)熱者；

　　新生兒阿氏（Apgar）評分<7分；

　　對酵母成分過敏者，建議換為無酵母成分的疫苗。

　　乙肝疫苗的不良反應(yīng)

　　乙肝疫苗是最安全的疫苗之一。自20世紀(jì)80年代以來，全球乙肝疫苗接種已達(dá)10億多劑次，但嚴(yán)重的全身反應(yīng)和過敏反應(yīng)罕見。

　　不良反應(yīng)主要是輕微的局部和全身反應(yīng)。多見于接種后1-3天，在接種部位出現(xiàn)紅腫熱痛、硬結(jié)，或有低熱、疲乏、頭痛等癥狀，大多在3天內(nèi)自行消失，通常無需特殊處理。