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什么是乙肝的“小三陽”和“大三陽”？

2017-10-15 來源：肝愿為您專業(yè)版  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：乙型肝炎病毒是脫氧核糖核苷酸病毒（DNA病毒），完整的HBV病毒顆粒為圓形，直徑42nm，雙層結(jié)構(gòu)，由外殼蛋白和核心成分組成。

　　我們經(jīng)常聽到的“小三陽”“大三陽”，到底指的是什么？

　　俗稱“大三陽”通常是指乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗體（抗-HBc）為陽性。“小三陽”通常是指乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗原（抗-HBe）和核心抗體（抗-HBc）為陽性。它們都是乙肝病毒的抗原-抗體標(biāo)記物檢測通常的兩種結(jié)果。

　　乙型肝炎病毒是脫氧核糖核苷酸病毒（DNA病毒），完整的HBV病毒顆粒為圓形，直徑42nm，雙層結(jié)構(gòu)，由外殼蛋白和核心成分組成。

　　乙肝表面抗原（HBsAg）：

　　HBsAg是HBV的主要外殼蛋白，當(dāng)然外殼還含有S1和S2蛋白。臨床上最常檢測的是HBsAg。

　　乙肝核心抗原（HBcAg）：

　　HBcAg是HBV的核心蛋白，它還含有前C區(qū)蛋白。由于血循環(huán)中HBcAg外面包裹HBsAg，即后有少量游離的HBcAg可與抗-HBc結(jié)合形成免疫復(fù)合物，因此用一般方法不能從患者的血清中檢出。

　　乙肝e抗原（HBeAg）：

　　HBeAg是HBcAg制造過程中的裂解產(chǎn)物，是一種可溶性抗原，可以作為HBV復(fù)制指標(biāo)之一。

　　由以上3種抗原刺激機體產(chǎn)生3種對應(yīng)的抗體：抗-HBs、抗-HBc、抗-HBe，由于臨床檢測通常測不到HBcAg，于是結(jié)果只報“兩對半”。

　　乙肝兩對半檢查可以明確是否感染過乙肝病毒及感染的具體情況。“大、小三陽”是對乙型肝炎病毒兩對半檢出結(jié)果的俗稱。

　　乙肝表面抗原（HBsAg）陽性是已感染乙肝病毒的標(biāo)志。

　　乙肝表面抗體（抗-HBs）是對乙肝病毒免疫和保護性抗體。它的陽性表明既往感染過乙肝病毒，但已經(jīng)清除病毒，或者接種過乙肝疫苗，產(chǎn)生了保護性抗體。血清中乙肝表面抗體水平越高，保護力越強。

　　e抗原（HBeAg），在急性或慢性乙型肝炎患者的血清中可檢出其陽性說明乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性強。

　　e抗體（抗-HBe）檢出通常代表病毒復(fù)制活動減弱，病毒量減少，傳染性降低，但仍具有傳染性。

　　抗-HBc-IgM陽性提示乙肝病毒復(fù)制，多見于乙型肝炎急性期，但亦可見于慢性乙肝急性發(fā)作；抗-HBc總抗體主要是抗-HBc-IgG，只要感染過乙肝病毒，無論病毒是否被清除，此抗體多為陽性。

　　“大三陽”

　　“大三陽”通常是指乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、核心抗體（抗-HBc）為陽性。

　　“小三陽”

　　“小三陽”通常是指乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗體（抗-HBe）、核心抗體（抗-HBc）為陽性。

　　兩對半檢查全部為陰性說明沒有感染乙肝，為了預(yù)防感染，建議易感人群要注射乙肝疫苗。

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