在醫(yī)院肝炎?？崎T診時，醫(yī)生常建議按需要檢查乙肝病毒DNA（HBV-DNA），這有何作用？

　　HBV-DNA檢查的作用及意義非常重要。檢查HBV-DNA，可以了解乙肝病毒在體內(nèi)是否復(fù)制，乙肝病毒在體內(nèi)存在的數(shù)量，是否傳染及傳染性有多強，是否有必要服藥，肝功能異常改變是否由病毒引起，還可檢測判斷藥物治療的療效。

　　檢測血清HBV-DNA的意義如下：

　?、糯_定病原：病毒性肝炎患者的臨床表現(xiàn)并無特異性，肝生化檢查可反映肝臟損害的程度，但無助于病原診斷。乙肝的病原學(xué)診斷主要依據(jù)HBV抗原抗體標(biāo)記物和病毒核酸的檢測。

　　血清內(nèi)HBV-DNA的檢測以PCR定量法最為準(zhǔn)確和靈敏。國際上推薦RocheCobasTaqman方法，其最低檢測出值為300copy/ml=50國際單位（IU/ml）。國內(nèi)常用實時熒光PCR，最低檢測值為1000copy/ml，其靈敏度和正確性相對較差。

　?、瓶梢远繖z測：從PCR檢測結(jié)果可以確定患者體內(nèi)HBV數(shù)量。病毒越多，傳染性越強，病毒復(fù)制越活躍，肝炎活動性越大，不易靜止。大量的隊列研究證明，患者血清中病毒載量是慢性乙肝進展為肝癌和肝硬化的獨立危險因素。

　?、怯欣谂袛囝A(yù)后：乙肝的預(yù)后取決于病毒與宿主的相互作用和疾病的進展。宿主感染時的年齡、免疫狀態(tài)、疾病類型合并其他因素（如嗜酒、吸毒、脂肪肝等）和治療是否正確及時與預(yù)后有關(guān)。在病毒方面則以HBV長期病毒復(fù)制及其載量最重要，如能同時參考HBsAg、HBeAg的變化，對預(yù)后判斷更有價值。

　?、扔欣诖_定治療方案：尤其是抗乙肝病毒的治療方案。根據(jù)HBV復(fù)制和肝組織病變，對有活動性HBV復(fù)制HBV-DNA105copy/ml，HBeAg陽性；或HBeAg陰性，HBV-DNA104copy/ml，應(yīng)積極抗病毒治療。

　?、捎欣诒O(jiān)測抗病毒治療效果：即藥物治療的機體應(yīng)答反應(yīng)。根據(jù)定期檢測HBV-DNA的結(jié)果可以優(yōu)化治療方案。

　?、视欣诩皶r發(fā)現(xiàn)HBV的耐藥、變異：為變更治療方案提供依據(jù)，以取得最佳效果。

　　HBV-DNA檢查是反映乙肝病毒的核酸復(fù)制水平、感染的狀態(tài)、傳染性和乙肝治療效果評定的金指標(biāo)，是乙肝患者必須檢查的項目。乙肝病毒DNA是乙肝病毒感染最直接、特異性強和靈敏度高的指標(biāo)。乙肝病毒DNA濃度越高表明病毒復(fù)制越活躍，因此對慢性乙肝的診斷、治療適應(yīng)癥的選擇及評估乙肝抗病毒治療效果具有十分重要的作用。通過HBV-DNA檢測，我們可以了解乙肝病毒在體內(nèi)存在的數(shù)量、乙肝病毒是否復(fù)制、乙肝是否傳染及傳染性有多強、是否有必要服藥、肝功能異常改變是否由病毒引起、判斷病人是適合用哪類抗病毒藥物、判斷藥物治療的療效等。

　　另外，在抗病毒治療過程中，乙肝病毒基因也在發(fā)生著快速的變異，甚至發(fā)生耐藥。乙肝病毒耐藥、變異已成為乙肝治療的一大挑戰(zhàn)。因此，治療隨訪中必須檢測乙肝病毒DNA，一旦HBV-DNA出現(xiàn)突破（原先檢測不出又復(fù)測能檢出），則應(yīng)進行耐藥監(jiān)測，以確定是否變更治療方案。