雖然現(xiàn)在治療乙肝的抗病毒藥物有很多種，但是如今，醫(yī)生和患者不得不面對(duì)一個(gè)問題，乙肝病毒耐藥，這是乙肝長(zhǎng)期治療中的一大難題，HBV(乙肝)耐藥可能會(huì)帶來嚴(yán)重的危害，可能會(huì)將之前的效果推翻，等于前功盡棄！

　　為什么會(huì)出現(xiàn)乙肝耐藥？

　　造成耐藥的原因很多，如乙肝患病率高，病人眾多，用藥時(shí)間長(zhǎng)的原因，據(jù)估算，我國(guó)乙肝耐藥者約有8-10萬。

　　此外，濫用藥物也是一個(gè)重要原因，例如有的乙肝孕婦，為預(yù)防將來出生的孩子不得乙肝而選用核苷類似物預(yù)防；還有的病人擅自停藥；而非?？频尼t(yī)務(wù)人員不規(guī)范用藥也是造成耐藥的原因。

　　耐藥突變后果嚴(yán)重

　　耐藥乙肝病毒的出現(xiàn)將使后續(xù)治療的藥物療效降低。耐藥病毒的出現(xiàn)抵消了之前獲得的臨床益處，會(huì)發(fā)生病毒反彈，血清轉(zhuǎn)氨酶升高，HBeAg血清轉(zhuǎn)換率降低，肝臟病理進(jìn)展，肝硬化病人出現(xiàn)肝功能失代償和死亡，肝移植后肝炎復(fù)發(fā)率增高。

　　不同的研究表明，目前已上市的幾種核苷類似物中，拉米夫定治療5年耐藥率60%-70%；

　　阿德福韋治療出現(xiàn)耐藥的時(shí)間要晚于拉米夫定，治療5年時(shí)，HBeAg陰性初治患者基因型耐藥率達(dá)29%；

　　替比夫定治療2年時(shí)，初治患者發(fā)生基因型耐藥率為22%(HBeAg陽性)、9%(HBeAg陰性)；

　　恩替卡韋治療初治患者4年時(shí)，基因型耐藥率低于1%-2%。

　　需要強(qiáng)調(diào)的是，在對(duì)不同研究中不同藥物的耐藥發(fā)生率進(jìn)行分析時(shí)，首先要清楚耐藥的定義，其次要考慮目標(biāo)人群、時(shí)間、耐藥發(fā)生率計(jì)算方法以及檢測(cè)技術(shù)。