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胎傳梅毒也是性傳播疾病 為什么梅毒化驗(yàn)會(huì)出現(xiàn)假陽性呢?

2017-03-16 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種性病。感染梅毒后,人體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生兩類抗體,類是直接針對(duì)梅毒螺旋體的抗體,另一類則是針對(duì)類脂質(zhì)的抗體

  胎傳梅毒是先天性梅毒,是一種性傳播疾病。胎傳梅毒,是感染了梅毒的孕婦通過胎盤血將梅毒螺旋體傳染給胎兒所致。

  婦女在妊娠4個(gè)月以后,感染上早期梅毒,常會(huì)引起流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎。如果妊娠婦女是晚期梅毒,往往可保住胎兒,但梅毒螺旋體卻進(jìn)入胎兒體內(nèi),使胎兒感染梅毒。

  梅毒嬰兒剛出生時(shí)正常。但出生后3周左右便出現(xiàn)臨床癥狀。

  患兒鼻塞不通,吮奶困難,甚至吃奶發(fā)嗆,從而導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)使嬰兒呈老人貌,褶多發(fā)稀,骨瘦如柴,哭聲無力,形似貓叫。喉炎還會(huì)造成聲音嘶啞,口腔內(nèi)出現(xiàn)粘膜斑。

  出生6周左右的梅毒胎兒,有33%-58%的人出現(xiàn)皮膚損害,呈多種形態(tài),在常足庶部位偶見水皰或大皰型皮損(梅毒性天皰瘡),然后全身發(fā)生斑丘疹及丘診鱗屑性損害,表皮脫落。進(jìn)而,梅毒螺旋體侵犯骨骼,使上肢呈麻痹狀態(tài),而下肢長(zhǎng)期處于強(qiáng)直性屈曲位,形如蝦米。發(fā)生梅毒性指炎時(shí),手指呈梭狀腫脹。10%的患兒可發(fā)生活動(dòng)性神經(jīng)梅毒,從而引起抽搐和智力障礙。

  由于患兒經(jīng)常發(fā)燒、腹瀉而影響生長(zhǎng)發(fā)育,故先天性梅毒兒多在未走路之前死亡。偶有幸存兒能活2年以上,稱為晚期先天性梅素,但多出現(xiàn)畸形,如馬鞍鼻、硬軟腭穿孔,門牙不齊(故氏齒)、麻痹性癡呆、脊隨癆、心血管梅素等。先天性梅毒。先天性梅毒患兒,其狀之慘令人目不忍睹。

  梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種性病。感染梅毒后,人體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生兩類抗體,類是直接針對(duì)梅毒螺旋體的抗體,另一類則是針對(duì)類脂質(zhì)的抗體。針對(duì)類脂質(zhì)的抗體因不直接針對(duì)梅毒螺旋體,因此無特異性,除感染梅毒外,患另外一些疾病以及生理狀況的改變,體內(nèi)也可能產(chǎn)生低滴度的抗類脂質(zhì)抗體。診斷梅毒時(shí),所做的梅毒血清學(xué)檢查即檢測(cè)這兩類抗體。

  前面提到的RPR試驗(yàn),即為檢測(cè)類脂質(zhì)抗體的實(shí)驗(yàn);而TPHA則為直接檢測(cè)梅毒螺旋體的實(shí)驗(yàn)。因RPR是檢測(cè)類脂質(zhì)抗體,而不是直接檢測(cè)抗梅毒螺旋體抗體的實(shí)驗(yàn),因而無特異性,凡能導(dǎo)致產(chǎn)生類脂質(zhì)抗體的疾病,均能使RPR陽性。除梅毒外,患上呼吸道感染、肺炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、風(fēng)濕性心臟病、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、傳染性肝炎、肝硬化、慢性腎炎、鉤端螺旋體病、麻風(fēng)、瘧疾、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及海洛因成癮等,都可導(dǎo)致RPR陽性。

  梅毒以外其他原因造成的RPR陽性有一個(gè)特點(diǎn),滴度一般較低,小于1:8。RPR實(shí)驗(yàn)容易出現(xiàn)假陽性,醫(yī)生常同時(shí)做特異性較強(qiáng)的TPHA實(shí)驗(yàn)來證實(shí)梅毒診斷。值得一提的是,TPHA等直接針對(duì)梅毒螺旋體的特異性實(shí)驗(yàn),在一般人中也有1%的假陽性。國(guó)內(nèi)曾報(bào)道某醫(yī)院內(nèi)科住院患者中,TPHA陽性者竟有一半是假陽性。已知可造成TPHA陽性的疾病有:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、糖尿病、結(jié)腸癌、淋巴肉瘤、丙型肝炎、肝硬化、AIDS、麻風(fēng)、生殖器皰疹、海洛因成癮等。

  除疾病外,某些生理狀況的改變,如妊娠,也可導(dǎo)致RPR及TPHA陽性。特別值得一提的是,老年人梅毒血清學(xué)檢查,假陽性率較一般人高,有報(bào)道可達(dá)2%。許多老年人患常見的內(nèi)科疾病,也可導(dǎo)致梅毒化驗(yàn)陽性。不久前,國(guó)內(nèi)某醫(yī)院報(bào)道,他們收治的5例63~80歲老年內(nèi)科疾病患者,分別患冠心病、腦血管疾病、糖尿病及白血病,住院期間,均出現(xiàn)過RPR和TPHA陽性。

  梅毒血清學(xué)檢查是診斷梅毒的重要依據(jù),但不是唯一依據(jù)。診斷梅毒,除依據(jù)化驗(yàn)結(jié)果外,更重要的依據(jù)是詳細(xì)了解患者的生活史和既往病史,以及詳細(xì)的體查。綜合分析后慎重作出判斷,才能避免梅毒化驗(yàn)結(jié)果假陽性造成的誤診。

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