淺談梅毒患者的幸與不幸有哪幾種性病可以累及口腔

2017-01-21 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：淺談梅毒患者的幸與不幸,有哪幾種性病可以累及口腔,大約過2～6個月，病人會陸續(xù)發(fā)生全身皮膚損害，可以是隱隱約約的斑片，也可以是很厚很硬的脫屑斑塊，有的呈怪異型皮損，連皮膚科醫(yī)生都很難描述。

　　梅毒患者之不幸：早期容易令病人麻痹大意，最后亡羊補牢太晚矣

　　性病有一個共同的特點，就是有一個慢性的病程。例如梅毒，當(dāng)梅毒螺旋體進(jìn)入人體時，先在體表造一個瘡。這個瘡比較清潔，表面沒有膿血，甚至干燥，無滲出物，比較硬，但病人沒有明顯的痛苦，甚至一點都不疼。這個瘡大多發(fā)生在性接觸部位，如口唇、口腔、乳房和下身的生殖器官，一般發(fā)生在不潔性接觸2～4周之后。如果不治療，這個瘡會在2周左右自行消失，且不留痕跡。多數(shù)病人使用外用藥自治，結(jié)果瘡消退了，病人就以為沒事了。其實，病人受騙了。這個瘡叫初瘡，或叫硬下疳。此時，梅毒螺旋體只停留在這兒，血里是找不到的。這就是一期梅毒。很多病人沒有在此期得到正確的診斷和治療。

　　大約過2～6個月，病人會陸續(xù)發(fā)生全身皮膚損害，可以是隱隱約約的斑片，也可以是很厚很硬的脫屑斑塊，有的呈怪異型皮損，連皮膚科醫(yī)生都很難描述。但它們有一個共同的特點，即病人沒有明顯的痛苦，甚至一點不疼不癢。這一點是不會被皮膚科醫(yī)生漏掉的，它是診斷二期梅毒的重要線索。此期梅毒螺旋體已經(jīng)入血，并隨血循環(huán)播散到全身，檢查血液能找到梅毒螺旋體的蹤跡。此期的病人傳染性最強，最容易傳染無辜的人。如果不治療或治療不當(dāng)，病人可以照常生活，并無大礙。

　　兩年以后，病人進(jìn)入梅毒三期。此期梅毒的危害就非常明顯了。梅毒螺旋體已經(jīng)血循環(huán)到達(dá)各個器官，進(jìn)而造成神經(jīng)梅毒、心血管梅毒、骨梅毒等嚴(yán)重?fù)p害。這些情況與梅毒一二期不能相提并論，梅毒一二期經(jīng)治療后可以痊愈，不留任何痕跡;而梅毒三期，無論怎樣治療，都會留下殘疾，影響患者生活質(zhì)量。如果孕婦患有三期梅毒，必然會生出梅毒兒。

　　梅毒患者之“幸”：有特效治療藥物

　　梅毒患者的幸運之處在于，醫(yī)學(xué)界認(rèn)識梅毒螺旋體已近200年，而這個小東西比較笨，不像病毒那樣嬗變。200年來，它的形態(tài)、生活習(xí)性沒有改變，最重要的弱點——對青霉素敏感也沒有變。因此，如果治療及時、得當(dāng)，梅毒的預(yù)后是良好的，不像艾滋病那樣令人恐懼。這就是梅毒患者之幸。

　　梅毒患者之不幸：有得艾滋病之險

　　梅毒患者痊愈后，身體里會產(chǎn)生一種特異性的抗體——梅毒螺旋體抗體。但它只表示此人已患過此病，并不能成為一種防御力量，保護(hù)病人不再感染梅毒。這與麻疹(感染一次就可以獲得終生免疫)等傳染病不同，梅毒可以反復(fù)感染。何況經(jīng)歷一次梅毒感染，就等于冒了一次得艾滋病的險。難道這不是梅毒患者之不幸嗎!

　　其實，梅毒等性傳播疾病是非常容易預(yù)防的。提倡安全性行為，提倡使用安全套，對預(yù)防性病不僅十分有效，也簡單易行。

　　近年來，由于一些人性行為方式的改變，性傳播疾病口腔表征的發(fā)病率呈上升趨勢，應(yīng)當(dāng)引起人們的重視。

　　口腔是人體粘膜廣泛暴露的部位，各種常見性傳播疾病在口腔粘膜上都會有明顯的典型表征。只要一張口，就可以早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，從而得到早期治療。近年來，由于一些人性行為方式的改變，性傳播疾病口腔表征的發(fā)病率呈上升趨勢，應(yīng)當(dāng)引起人們的重視。

　　淋病淋菌性咽炎在臨床上常見，主要表現(xiàn)為唇、頰、舌、牙齡、口底的粘膜充血，出現(xiàn)紅斑，甚至為火紅色粘膜面，也可以發(fā)生直徑為2—3厘米的潰瘍，表面覆蓋有黃白色假膜。咽部周圍充血、發(fā)紅，表面有散在小皰，發(fā)音嘶啞。

　　尖銳濕疣尖銳濕疣可累及唇、頰、齦、腭、舌和咽喉部。初起為淡紅色丘疹，逐漸增大增多，融合成乳頭狀贅疣，如萊花狀，顏色暗紅、灰白或灰黃，表面濕潤、柔軟，有惡臭。隨著尖銳濕疣的增大，可堵塞呼吸道，引起呼吸困難甚至窒息，危及生命。

　　梅毒由***、接吻、喂乳、輸血、共用飲食器具等引起的為后天梅毒，由胎盤傳染的稱為先天梅毒。無論哪種梅毒，都可能有口腔表現(xiàn)。后天梅毒分為三期，I期梅毒的主要表現(xiàn)是硬下疳，口腔是僅次于外生殖器的第二個好發(fā)部位。發(fā)病部位主要在唇、牙齦、舌、腭和咽喉部。患有唇部下疳者，表現(xiàn)為巨唇，唇的表面形成棕色薄頓，常因化膿感染而潰爛，局部疼痛，有膿性分泌物，所屬淋巴結(jié)腫大?；加猩嗖肯吗嵴撸啾憩F(xiàn)為舌前區(qū)覆蓋有灰色假膜，按之稍硬，疼痛不明顯，頸下、頜下淋巴結(jié)腫大。Ⅱ期梅毒可在感染后9—12周發(fā)生，為全身性多部位損害，在口腔方面表現(xiàn)為梅毒性口炎和梅毒性粘膜斑。患梅毒4年未愈，即進(jìn)入晚期，也就是Ⅲ期梅毒，此時口腔損害更明顯。先天性梅毒分為兩種。4歲以前發(fā)病的稱為早發(fā)性先天梅毒，其表現(xiàn)與成人Ⅱ期梅毒相似。在口腔方面主要表現(xiàn)為口腔粘膜斑，即在口腔粘膜上出現(xiàn)稍高于正常粘膜表面的卵圓形斑塊，可以發(fā)生潰爛，一般無痛。4歲以后發(fā)病的稱為晚發(fā)性先天梅毒，與成人Ⅲ期梅毒相似。

　　艾滋病口腔表現(xiàn)是診斷艾滋病的重要指征之一，大多數(shù)艾滋病人均有口腔表現(xiàn)。許多患者在發(fā)病初期即出現(xiàn)口腔病變，而且往往先到口腔科就診。因此識別其口腔表征，對于早期診斷艾滋病，避免誤診、漏診和防止交叉感染具有重要意義。艾滋病患者常見的口腔表征有：

　　(1)白色念珠菌病樣。其表現(xiàn)與常見念珠菌病(俗稱雪口病)相似，多發(fā)生在上腭及舌背部紅色區(qū)域，也偶見于頰粘膜?？梢姲咨唿c或斑塊，但不明顯，且有局部粘膜潮紅，觸痛劇烈，舌苔白而厚，不易剝離，也有慢性無痛性表現(xiàn)者，用一般制霉菌素、抗真菌藥物治療，不易好轉(zhuǎn)。(2)毛狀白斑樣。是位于舌后兩側(cè)邊緣的白色或灰色病變，不能除去，并見有垂直的皺褶，病變可延伸到舌腹部、舌背部。這種病變對于傳統(tǒng)的抗生素治療沒有效果，具有不同異常的病毒感染特征。(3)口腔疤疹樣?？谇徽衬ど铣霈F(xiàn)小水皰形病變，其周圍可有紅暈，有些皰疹可連成片狀或條狀。(4)牙齦線形紅斑樣。沿牙齦邊緣出現(xiàn)界線清楚的火紅的帶狀紅斑，無潰瘍，無牙周袋。采用去除牙石、去除牙菌斑等治療方法不見好轉(zhuǎn)。(5)卡波氏肉瘤樣。此癥為艾滋病患者特征性的口腔表現(xiàn)，常見于硬腭，也可發(fā)生于牙齦和舌，呈紫紅色或深紫紅色、淡藍(lán)色，類似血管瘤的臨床表現(xiàn)的斑塊或腫塊。

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