慢性乙肝患者由于肝臟長(zhǎng)期發(fā)炎，肝細(xì)胞不斷壞死，刺激了肝臟內(nèi)纖維組織的過渡增生，這些纖維組織會(huì)把肝細(xì)胞包裹在一起，形成一個(gè)個(gè)“假小葉”，這時(shí)就發(fā)生了肝纖維化。

　　如果此時(shí)病毒復(fù)制沒有被有效抑制，肝臟的炎癥不斷加重，纖維組織不斷沉積在肝臟組織中，肝臟的支撐組織不斷損害、塌陷，再加上無序再生的肝細(xì)胞結(jié)節(jié)，肝臟就變硬了，這就是我們熟知的肝硬化。發(fā)生肝硬化的時(shí)間大多在40歲以后，但也可以更早。

　　肝癌可能發(fā)生在肝炎的任何階段，而肝硬化發(fā)展成肝癌的幾率更大些，所以慢乙肝患者必須引起足夠的重視。雖然目前肝癌的診斷率和存活率都在提高，但我們還是要盡最大努力，不要讓乙肝發(fā)展到這個(gè)階段。

　　病毒復(fù)制是乙肝進(jìn)展的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;，要想勒住疾病進(jìn)展的“命脈”，關(guān)鍵就要堅(jiān)持長(zhǎng)期抗病毒治療。具有里程碑意義的4006研究證實(shí)，通過拉米夫定3年抗病毒治療，可以使肝硬化、肝癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)減少近一半；堅(jiān)持拉米夫定10年治療，可能實(shí)現(xiàn)早期肝硬化完全逆轉(zhuǎn)。

　　由此可見，乙肝的抗病毒治療可以為乙肝患者帶來實(shí)實(shí)在在的好處，因此乙肝患者要堅(jiān)定抗病毒治療的信心，以減少肝硬化、肝癌為治療目標(biāo)。

　　另外，常言道，良好的開端是成功的一半，慢性乙肝治療也是如此。如果初治時(shí)選擇耐藥率高的藥物，等到病毒耐藥時(shí)再換藥，可能已經(jīng)導(dǎo)致病毒多個(gè)位點(diǎn)的變異，降低了后續(xù)藥物耐藥的門檻，從而加大了后續(xù)治療藥物的耐藥率。所以，慢性乙肝的初期選藥是十分關(guān)鍵的一步。

　　大部分慢性乙型肝炎患者都希望能早停藥，但是臨床研究發(fā)現(xiàn)短期抗病毒（≤1年）治療，停藥后有2/3的患者可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)，乙肝復(fù)發(fā)會(huì)對(duì)肝臟產(chǎn)生更嚴(yán)重的損傷，導(dǎo)致肝硬化、肝癌的發(fā)生。因此乙肝患者在開始抗病毒治療時(shí)要有持久戰(zhàn)的心理準(zhǔn)備，治療方案上，可以選擇肝硬化、肝癌少、副作用少、花費(fèi)少的藥物，并堅(jiān)持長(zhǎng)期治療的原則。