白癜風是怎么回事?

　　白癜風是一種常見的皮膚病，世界平均發(fā)病率約為1%～2%，我國人群中的發(fā)病率為0.2%~2%，近年來有逐漸上升的趨勢。膚色越深的人發(fā)病的機會就越多，老年人、兒童都可發(fā)生，但以青少年發(fā)病率較高。白癜風不痛不癢，卻影響容貌且難于治愈，在精神上給患者帶來了巨大的壓力和痛苦。許多人都見過白癜風，但對白癜風是怎么回事也許并不清楚，要想對本病有所了解還得從皮膚的顏色說起。

　　皮膚的顏色是怎樣形成的?

　　正常皮膚顏色基本上是均勻一致的，可因身體不同部位略有差別，也可因季節(jié)陽光照射的強弱而使皮膚顏色發(fā)生變化。如夏季略黑于冬季，室外工作者略黑于室內(nèi)工作者，但大體顏色是均勻一致的。如果體表某一部位發(fā)生點片狀皮膚白斑即為病理性改變。

　　要想弄清楚皮膚為什么會形成白斑，還要首先了解一點正常人體皮膚的組織及生理學知識。

　　人體皮膚分為三層：表皮、真皮和皮下組織。其中除含有皮膚附屬器(毛發(fā)、毛囊、皮脂腺、汗腺及指趾甲等)外，還有豐富的血管，淋巴管和神經(jīng)。皮膚是人體最大的器官，它有許多功能，如保護、感覺、調(diào)節(jié)體溫、分泌、吸收及排泄等作用。

　　在顯微鏡下觀察，皮膚是由多種功能不同、形狀不一的細胞組成。位于表皮的最內(nèi)層有一種樹枝狀的細胞，叫做黑色素細胞，它的功能主要是制造黑色素，然后將黑色素傳遞給其他表皮細胞。表皮細胞不斷地吸收黑色素，將其貯存在細胞漿內(nèi)，又逐漸地將黑色素分解消化，以維持皮膚黑色素的正常含量。

　　黑人、白人、黃種人皮膚顏色不同，是因為黑色素細胞產(chǎn)生黑色素的量和色澤不完全相同，而皮膚中所含黑色素細胞的數(shù)量并無顯著差異。黑色素的功能是遮擋和反射光線，保護深部組織免受輻射和損傷，并維持人體皮膚的正常顏色。如果黑素細胞減少或缺失，或合成及排泄黑色素的功能發(fā)生障礙，人的皮膚就會發(fā)生白斑，白癜風就是其中的一種。

　　什么是白癜風?

　　白癜風是一種后天性局限性色素脫失性皮膚病。臨床上較常見，以皮膚顏色減退，變白，境界鮮明，無自覺癥狀為特征。祖國醫(yī)學也稱之為白癜、白蝕、白駁風。是由多種致病因素導致機體內(nèi)分泌及免疫功能失調(diào)，造成自體黑色素細胞損傷，黑色素細胞減少或缺失而形成的乳白色斑，邊緣膚色稍加深，即為白癜風。它是一種以皮膚色素脫失為特征的皮膚頑疾。

　　白癜風是怎么得的?

　　白癜風的發(fā)病原因比較復雜，從目前研究來看，本病是多種因素作用的結果，弄清其發(fā)病原因，對本病的預防和治療具有重要意義。目前比較公認的有以下幾種學說：

　　▲自身免疫學說近年來大量研究資料表明，白癜風發(fā)病和自身免疫有關，理由如下：

　　1、白癜風患者發(fā)生其他自身免疫病如甲亢、甲狀腺炎、糖尿病、惡性貧血等較一般人明顯增高。

　　2、其他自身免疫性疾病發(fā)生白癜風的機會較一般人高10～15倍。

　　3、患者血清中可測到多種自身抗體。

　　4、患者血清中可測到抗黑素細胞抗體，陽性率達50%～93%。

　　5、惡性黑素瘤患者白癜風發(fā)生率明顯高于正常人。

　　6、白癜風病人存在著細胞免疫及體液免疫異常。

　　7、皮膚損傷可誘發(fā)本病，部分病人同形反應陽性(即在受傷的部位出現(xiàn)白癜風)。

　　▲黑素細胞自身破壞學說在黑素合成過程中，其中間產(chǎn)物如多巴、多巴醌、多巴色素等，都屬于單酚或多酚類化合物，現(xiàn)已清楚，這些酚類物質(zhì)的積聚或產(chǎn)生過多都對黑素細胞有選擇性細胞毒性，能損傷黑素細胞。

　　▲神經(jīng)化學因子學說神經(jīng)末梢釋放的化學介質(zhì)如去甲基腎上腺素、乙酰膽堿或其他物質(zhì)，可能對黑素細胞有損害作用。神經(jīng)組織學研究證明，白斑皮膚神經(jīng)末梢有退行性變化，組織化學檢查白斑皮膚膽堿酯酶活性降低。

　　▲遺傳因素白癜風的發(fā)病與遺傳因素有關，這一點是肯定的。但并不是與每位患者一定有關。

　　▲微量元素變化微量元素中，以銅、鋅和本病的關系最密切。銅離子是酪氨酸酶的激活劑，黑素顆粒中含有高濃度的鋅。如果這兩種元素缺乏可能會導致白癜風的發(fā)生。

　　▲黑素細胞生長因子缺乏學說有人發(fā)現(xiàn)取自白斑邊緣色素增加區(qū)的黑素細胞培養(yǎng)不能生長，取自未經(jīng)治療患者正常皮膚培養(yǎng)的黑素細胞，在其開始增殖前有8～11天的停滯期，在培養(yǎng)基中加入胎牛成纖維細胞提取物后，對停滯后黑素細胞的增殖有明顯促進作用，提示患者黑素細胞可能缺乏某種生長因子。

　　▲工農(nóng)業(yè)對環(huán)境造成的污染是近年來發(fā)病率增高的原因之一。

　　工業(yè)生產(chǎn)排放的未經(jīng)處理的廢氣、廢水，以及迅速增長的機動車輛排放的尾氣均含有多種有害物質(zhì)，如二氧化硫、強酸、堿、鉛、砷、汞、苯、酚等化學或重金屬毒物會直接對人體造成傷害。

　　農(nóng)作物過量的使用化學藥品，如殺蟲劑、殺菌劑及催熟劑等，肉食家禽過量的喂食生長激素，宰殺后殘留在體內(nèi)，對人體健康均會造成不良影響。

　　另外小食品及飲料對兒童的身體發(fā)育和健康有明顯的影響，其原因是：1、干擾兒童正常飲食規(guī)律。2、久用損傷脾胃。3、有的不符合衛(wèi)生標準的小食品含有許多化學添加劑會給兒童身體造成直接傷害。

　　得了白癜風有哪些表現(xiàn)?

　　本病初發(fā)時是在體表的某一部位出現(xiàn)局限性白斑點或斑片，為米粒至指甲大小不等，單發(fā)(全身只有一片)或散發(fā)(全身不同部位同時出現(xiàn)多片)。多數(shù)患者無任何感覺也不知何誘因(不知不覺中)偶然發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)白斑。也有部分患者誘發(fā)因素較明確，如藥物及化妝品過敏，旅游及海浴時過久強陽光照射、外傷及感染后、精神創(chuàng)傷等。

　　大多數(shù)發(fā)病后皮損(即白斑)呈緩慢逐漸發(fā)展，初始在原發(fā)部位逐漸增大，約2～5月可在其它部位不斷地出現(xiàn)新的皮損。也有少數(shù)患者皮損限于局部、不擴散，即為穩(wěn)定型。還有少數(shù)病人擴散較快，短期內(nèi)皮損即蔓延至全身，快速擴散型多與精神因素有關，也有一些病人因治療方法不當而導致病情發(fā)展。

　　初起發(fā)病時白斑(亦稱皮損)顏色較淺，呈淡白色，隨著病程進展，白色逐漸加深，呈純白色。病情發(fā)展到一定程度，毳毛(汗毛)及毛發(fā)也可逐漸變白，嚴重時毳毛及毛發(fā)脫落，汗腺毛孔也隨之閉塞，夏季皮損區(qū)因汗腺孔閉塞而無汗液溢出。此期為黑色素細胞完全脫失期，治療困難。

　　皮膚變白都是白癜風嗎?

　　白癜風的突出表現(xiàn)就是局部皮膚變白。皮膚變白在臨床上稱為“色素減退”。有色素減退癥狀的疾病很多，常見的有以下幾種：

　　▲白化病是一種遺傳性疾病，自幼發(fā)病。表現(xiàn)為全身皮膚變白，毛發(fā)呈白色或淡黃色，眼睛亦缺乏色素，并畏光。

　　▲貧血痣亦為自幼發(fā)病，好發(fā)于面、頸、軀干或者其他部位。邊緣無色素加深現(xiàn)象。拍擊或摩擦局部，白斑本身不發(fā)紅，而周圍皮膚發(fā)紅。

　　▲白色糠疹多見于兒童及青少年，主要在面部，也見于頸部、上臂和肩部。表現(xiàn)為片狀白斑，邊緣不太清楚，斑的表面有灰白色糠狀鱗屑，輕度瘙癢。

　　▲花斑癬多見于青年人，主要發(fā)于前胸、后背及頸部。開始為淡褐色針頭至米粒大小的斑，表面有少許細糠狀鱗屑，皮損在消退過程中變白，因此可看到淡褐色斑及白色斑并見。取鱗屑鏡檢可查見真菌。

　　▲老年性白斑是一種老年性退化現(xiàn)象。多見于45歲以上中老年人，并隨年齡而增加。好發(fā)于軀干、四肢，特別是大腿部，而顏面部一般不會發(fā)生。白斑境界清楚，針頭至綠豆大小。白斑處皮膚稍凹陷，邊緣無色素增多現(xiàn)象。

　　▲斑駁病為常染色體顯性遺傳病，與白癜風不同點在于：有明確家族史，皮損出生時即有，最常見于額部，合并有白發(fā)，白斑常呈三角形或菱形，胸、腹、四肢近端亦可發(fā)疹，白斑中常有點狀正常色素島，部分病人還可合并有其他發(fā)育異常。

　　▲脫色素性痣出生后不久即發(fā)生，為境界清楚的色素減退斑，基本皮損為淡白色或蒼白色斑或斑片，白斑不象白癜風呈磁白色，邊緣境界清楚，周圍無色素加深。臨床可分三型：孤立型、皮節(jié)型、系統(tǒng)型，其中皮節(jié)型沿皮節(jié)單側分布，持續(xù)終身不變。本病主要和節(jié)段型白癜風鑒別，白癜風為后天性色素脫失斑，皮損逐漸發(fā)展擴大，白斑周圍可有色素增加。

　　▲無色素性色素失禁常染色體顯性遺傳的神經(jīng)皮膚綜合征，主要見于女性，絕大多數(shù)出生時或生后1年內(nèi)出現(xiàn)，色素減退斑表現(xiàn)為特殊的蝸紋狀排列，呈各種圖形，可單側或雙側分布，常合并有外胚葉和中胚葉缺損。

　　▲特發(fā)性點狀色素減退為一多發(fā)境界清楚的圓形或多角形白斑，直徑2～8mm，常見于前臂及小腿伸側，隨年齡增加而數(shù)目增加。

　　▲炎癥后色素減退很多炎癥性皮膚病可遺留暫時性色素減退，臨床上要特別注意白癜風與花斑癬、單純糠疹引起的色素減退斑鑒別。

　　由此可見，皮膚變白不一定就是白癜風，還應根據(jù)其好發(fā)部位、年齡、皮損特點及伴發(fā)癥狀加以鑒別，以免誤治漏治。

　　發(fā)病后如何選擇最佳治療方案?

　　發(fā)病后選擇正確的治療方法對本病的治愈至關重要，如發(fā)病初期施以正確的療法，可使多數(shù)病人在較短時間內(nèi)即獲痊愈。否則，如多次治療失敗，延誤了治療時機就可能成為終身不愈的頑癥。

　　另外，發(fā)病后要消除恐懼心理，不要急于求治，以免治療失敗會給精神上造成更大壓力。

　　白癜風怎樣治療?

　　白癜風是一種頑疾，單靠一種方法很難奏效，目前我們多采用綜合治療的方法。首先應消除各種不良刺激因素，改善精神狀態(tài)和不良的生活、工作環(huán)境，保持良好的心理，增強自身免疫功能，早防、早治，并持之以恒，則療效較好。治療時還應區(qū)分不同病因，如有微循環(huán)障礙，應加強身體鍛煉，促進血液循環(huán)，并可采用活血化瘀中藥治療。增強免疫功能的藥物較多，可適當選用。對于面頸部白癜風，要避免使用增白類化妝品，忌服維生素C類藥物。少食用西紅柿等。如能早期發(fā)現(xiàn)病灶，及早治療，約經(jīng)l～3個月左右治療，一般能恢復正常。

　　本病治療困難，療程長，痊愈機會少，雖然治療方法及藥物種類多，但是缺乏特效。其治療目的在于：1、給予局部異常的黑素細胞再生黑色素的能力，或刺激黑素細胞的形成，促進其發(fā)育再生以產(chǎn)生較多的黑色素;2、阻抑疾病的進展，使皮損不再繼續(xù)擴展;3、使皮損周圍色素區(qū)變淡，邊緣模糊不易分辨。目前多采用中西醫(yī)結合以及局部與整體治療結合的方法。

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　　治療期間怎樣觀察療效?

　　初見效有效的療法在治療3個月內(nèi)病情開始好轉，一般患者1個月即可見效。見效的標志是白斑面積縮小，白斑內(nèi)出現(xiàn)黑點(色素島)。

　　明顯見效黑點增大，融合成片，小片白斑消失，大片白斑顯著縮小。

　　治愈白斑完全消退，白斑區(qū)皮膚可略黑于正常膚色，完全恢復正常膚色還須3個月以上。如經(jīng)3個月治療未見療效，應考慮改換治療方法。治療期間應每月由主治醫(yī)師面診一次，詳細觀察病情以做到對癥用藥。

　　怎樣防止白癜風的復發(fā)?

　　首先要有一個愉快和放松的心情，據(jù)統(tǒng)計大約有三分之二病例在起病或皮損發(fā)展階段有精神創(chuàng)傷、過度勞累、思慮過度等。因此本病患者應注意勞逸結合、心情舒暢，對防止本病的復發(fā)是至關重要的。

　　同時要讓患者清楚，本病雖然有礙美觀，但不會影響壽命，也不會傳染給他人，不要有什么精神顧慮。

　　注意室外鍛煉身體，適度接受日光浴，對白癜風有一定的治療作用。但在炎熱的夏季，陽光中的紫外線反能抑制黑色素的代謝，不利于黑色素的合成，故應該避免。

　　避免使用刺激性的藥物，盡量防止外傷。如有其他皮膚病發(fā)生時要及時治療，不要過分搔抓。另外，飲食忌宜也是預防白癜風復發(fā)的重要環(huán)節(jié)。

　　怎樣預防白癜風?

　　白癜風不是不治之癥，但確是一種較頑固的慢性疾病，需認真對待。首先，精神要樂觀，心情要舒暢，切勿悲觀急躁，要解除一切不必要的思想顧慮。因為憂慮、恐懼、悲觀等情緒，都會影響神經(jīng)功能，對此病有害無益。本病的治療有一個較長的過程，需持之以恒。所以預防白癜風的發(fā)生就顯得非常重要了。

　　▲白癜風患者要注意保護皮膚，避免外傷和曝曬，有濕疹皮炎等皮膚病時應及時治療。患病后要盡早治療，并要堅持較長時間，治愈后要鞏固治療一段時間，盡量找出病因，避免再發(fā)。

　　▲加強自身休養(yǎng)，保持樂觀情緒

　　人們在生活和工作中會經(jīng)常遇到一些困難和不愉快的事情，給心理和精神上造成壓力，如不及時進行化解，即會造成機體生理功能紊亂而導致許多疾病的發(fā)生。所以在生活與工作中要加強自身休養(yǎng)，提高自已對環(huán)境的應變能力，以適應環(huán)境變化。

　　▲避免環(huán)境及食品污染對人體的損害

　　1、減少接觸有害物盡量減少接觸化工原料，油漆涂料等，如新裝修的房子要經(jīng)過3個月以上充分通風干燥后使用，接觸化學原料的工作要做好勞動防護措施。

　　2、減少從口進入有害物蔬菜水果食前要反復以凈水沖洗，以減少殘留農(nóng)藥等有害物。兒童食用水果應去皮。不食用重金屬鹽超標的食品，如所含汞、鉛等重金屬鹽超標食品。

　　3、減少自呼吸道進入的有害物不在馬路或煙霧塵埃大的場所做劇烈運動，如跑步等運動。

　　4、減少紫外光的照射長時間暴露在強光下應采取防曬措施，如旅游、海浴時將裸露的皮膚涂以防曬霜。臨床可見不少患者是在旅游、游泳后發(fā)病的。

　　治療中、治愈后應注意什么?

　　白癜風治療較困難，且療程較長，因此患者在積極治療的同時，還應注意生活起居等各方面的調(diào)養(yǎng)，以促進皮損向好的方向發(fā)展。白癜風患者應注意以下幾點：

　　▲堅持治療大多數(shù)療法均在1個月以后才見效，且見效后恢復亦很緩慢，若半途而廢則治療會前功盡棄。因此對于白癜風的治療貴在堅持，并且痊愈后鞏固治療一段時間有助于防止復發(fā)。

　　▲注意藥物的不良反應服用某些藥物會出現(xiàn)副反應，有食欲減退、貧血、白細胞減少及中毒性肝炎等，因此服用此類藥物的患者應定期檢查血象、肝功能等，副反應明顯時應及時停藥，或配合保肝、升高血象的藥物。

　　▲進行期勿刺激皮損臨床上經(jīng)常可以看到由于外用藥物的強烈刺激而使白斑擴大，不少病例還可在遭受機械性刺激、壓力、搔抓、摩擦的正常皮膚處發(fā)生白斑，或使原來的白斑擴大。其他形式的局部刺激，如燒傷、曬傷、放射線、凍瘡、感染等也可有此反應，甚至因此反應而泛發(fā)全身。因此，本病在進行期時不應過度日曬、摩擦或使用刺激藥物，不要損傷皮膚，宜穿寬大合身的衣服,以不妨害皮膚血液循環(huán)為度?；w及毛制品不宜貼身穿用，避免引起皮膚過敏反應。

　　▲放松精神據(jù)統(tǒng)計大約有三分之二病例在起病或皮損發(fā)展階段有精神創(chuàng)傷、過度勞累、思慮過度等。因此本病患者應注意勞逸結合、心情舒暢，以積極配合治療。

　　▲注意室外鍛煉身體適度接受日光浴，但也不可強光曝曬。

　　▲禁煙戒酒避免危害人體免疫功能或?qū)ζつw黏膜產(chǎn)生損傷性刺激。

　　▲避免接觸酚、醌類化學物品這些物質(zhì)具有抑制酪氨酸酶活性并直接使皮膚脫色。一般常見于化妝品、消毒劑、增白劑、橡膠制品、塑料制品中，使用要慎重。染發(fā)劑中含有苯胺類物質(zhì)，也不宜使用。

　　白癜風患者在飲食上應注意些什么?

　　▲糾正偏食、養(yǎng)成良好的飲食習慣。偏食必然會造成人體營養(yǎng)素攝入不足及比例失調(diào)。如果長期打亂正常飲食規(guī)律，會引起消化功能減弱，食欲減退，甚至導致消化道疾病的發(fā)生，使營養(yǎng)素攝入不足。

　　▲白癜風患者在飲食上宜多吃一些富含酪氨酸和微量元素較多的食物，如瘦肉、蛋、各種動物內(nèi)臟、牛奶、豆制品及絲瓜、茄子、胡蘿卜等新鮮蔬菜。另外還要盡可能多吃些含銅元素豐富的食物，如烏賊魚、蛤、蚌、魷魚、豌豆及蠶豆等;少吃或不吃含維生素C多的食物，如柑桔、草莓及西紅柿等。

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　　白癜風常和哪些疾病伴發(fā)，怎樣治療?

　　白癜風與許多系統(tǒng)性疾病特別是內(nèi)分泌性疾病之間關系密切，常伴發(fā)的有甲狀腺疾病(甲亢、甲減、甲狀腺炎)、腎上腺疾病、斑禿、糖尿病、惡性貧血、銀屑病等。還有報道白癜風的發(fā)生與甲狀旁腺、卵巢功能異常有關。在臨床上也經(jīng)常能見到白癜風伴發(fā)自身免疫性皮膚病，如暈痣、結締組織病等。除皮膚外，體內(nèi)有黑素細胞的部位如眼、耳亦可發(fā)生病變。就其發(fā)病而言，這些伴發(fā)病的出現(xiàn)可能與垂體-甲狀腺-腎上腺軸紊亂有關，也可能與自身免疫或某些遺傳因素有關。因此，當患白癜風時要密切注意其他疾病的伴發(fā)情況，尤其是白癜風病人自身抗體陽性者，可能已有或?qū)⒁l(fā)展成自身免疫性疾病。所以對白癜風患者應作全面細致的檢查，如果有伴發(fā)疾病的發(fā)生應進行系統(tǒng)的治療。

　　白癜風的愈后怎樣?

　　本病在發(fā)病初期施以正確的治療方法，是完全可以徹底治愈的，且愈后復發(fā)較少。所以，對初發(fā)早期患者已不是不可治愈的頑癥。