中國(guó)學(xué)者Hepatology最新研究證實(shí)糞便菌群移植能用于治療頑固性乙肝

2017-11-30 來(lái)源：369肝友愈標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：最近一項(xiàng)研究指出，腸道菌群似乎在年齡相關(guān)性免疫清除HBV中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。這一研究成果公布在Hepatology雜志的封面上。

　　中國(guó)學(xué)者Hepatology最新研究證實(shí)糞便菌群移植能用于治療頑固性乙肝

　　對(duì)于HBeAg陽(yáng)性的慢性乙型肝炎患者來(lái)說(shuō)，HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換是明確抗病毒治療療程的前提。不幸的是，通過(guò)恩替卡韋（ETV）和替諾福韋（TDF）多年抗病毒治療研究，HBeAg的清除或血清學(xué)轉(zhuǎn)換只發(fā)生在少數(shù)患者中。最近一項(xiàng)研究指出，腸道菌群似乎在年齡相關(guān)性免疫清除HBV中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。

　　這一研究成果公布在Hepatology雜志的封面上，來(lái)自廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院的研究人員在多位患者的研究中證實(shí)糞便菌群移植（FMT）可以誘導(dǎo)相當(dāng)一部分長(zhǎng)期抗病毒治療后仍為持續(xù)的HBeAg陽(yáng)性病例的HBeAg清除。這一結(jié)果為不能停止口服抗病毒治療的HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎患者帶來(lái)了福音。

　　在這項(xiàng)研究中，參與研究的18名患者持續(xù)超過(guò)3年HBeAg陽(yáng)性，他們也進(jìn)行了以ETV或TDF為基礎(chǔ)的抗病毒治療。研究人員根據(jù)他們是否接受FMT或不接受FMT進(jìn)行分組，其中，5名參與者參加了FMT組，另外13名患者進(jìn)入對(duì)照組。兩個(gè)組中的所有參與者都繼續(xù)進(jìn)行了以往的抗病毒治療，如服用ETV。獲得知情同意后，在FMT組的參與者中通過(guò)胃鏡來(lái)進(jìn)行FMT治療，每4周一次，直到HBeAg清除。

　　在FMT組5人中的4名患者進(jìn)行了1至7個(gè)療程的FMT治療，另一個(gè)患者在FMT治療5次后退出試驗(yàn)。研究人員對(duì)FMT組所有的腸道微生物捐獻(xiàn)者和患者進(jìn)行腸道菌群譜分析，研究人員發(fā)現(xiàn)在兩組患者的菌群組成基礎(chǔ)水平有著顯著差異。主成分分析法（PCA）顯示腸道微生物捐贈(zèng)者腸道菌群譜也與FMT組的參與者有所不同。

　　隨訪結(jié)束時(shí)，研究人員發(fā)現(xiàn)與基礎(chǔ)水平相比，F(xiàn)MT組患者的HBeAg滴度顯著下降，而HBsAg并沒(méi)有下降。此外，HBeAg滴度在每一次FMT后均逐漸下降。在FMT組，兩名參與者（C和E患者）在1次FMT治療后達(dá)到了HBeAg清除，而D患者在兩次FMT治療后達(dá)到了HBeAg清除。與之相反，在研究結(jié)果中對(duì)照組沒(méi)有一名患者達(dá)到HBeAg清除（0/13）（P=0001，Mantel-Cox’s檢驗(yàn)）。研究人員也在參與者每次FMT后4周對(duì)其進(jìn)行丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和乙型肝炎病毒DNA檢測(cè)。隨訪結(jié)束時(shí)，研究人員并未觀察到HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換。在接受FMT治療的患者中無(wú)明顯如腹部不適、腹瀉和便秘等不良事件發(fā)生。

　　研究人員報(bào)道了用FMT對(duì)正在接受ETV/TDF抗病毒治療的HBeAg陽(yáng)性的慢性乙型肝炎患者進(jìn)行治療的研究結(jié)果。這些結(jié)果表明，F(xiàn)MT可以誘導(dǎo)相當(dāng)一部分長(zhǎng)期抗病毒治療后仍為持續(xù)的HBeAg陽(yáng)性病例的HBeAg清除。這一結(jié)果對(duì)于不能停止口服抗病毒治療的HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎患者尤其令人鼓舞。雖然在FMT治療組中只有五例患者，但是可以觀察到較明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.0001）和驚人的結(jié)果。預(yù)實(shí)驗(yàn)沒(méi)有顯示可喜的成果招募合適的參與者通常極富挑戰(zhàn)性。

　　總之，這項(xiàng)研究表明FMT對(duì)HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎的患者有效，特別是那些進(jìn)行了長(zhǎng)期的治療也不能停止口服抗病毒藥治療的患者。這項(xiàng)試驗(yàn)提供的證據(jù)表明，調(diào)節(jié)腸道菌群對(duì)CHB治療有好處。然而，未來(lái)需要進(jìn)一步的大型研究加以證實(shí)。