有一位初診患者，患周身多汗3年，自述白天活動后、精神緊張時、晚上睡眠時均出汗，以胸部、臂部為主。伴有睡眠易醒，疲乏無力，頭暈、腰酸、遺精、早泄、陽痿，易腹瀉，舌胖、有齒痕、質暗，苔薄黃膩，脈沉小滑。問診后，我認為該患者病情復雜，白天自汗屬陽虛，夜間盜汗屬陰虛，然而觀其癥候，既有陰虛一面，（眠差易醒，盜汗遺精），又有氣虛一面（頭暈乏力，活動出汗），既有腎虛之象（腰酸、陽痿、早些），又有脾虛濕熱之侯（腹瀉、舌胖、齒痕，苔黃膩），頗為難治。

　　路老看過病人后，寫道：自汗屬陰虛，盜汗屬陽虛，而本患者形體偏胖，舌苔黃膩，且眠差盜汗，腰酸早泄，屬腎虛濕熱之侯，宜益氣固腎，清下焦?jié)駸?。處方?、五爪龍30克，西洋參10克，炒麥冬12克，蓮子心8克，黃精12克，炒防風15克，炒防己15克，黃連10克，炒蒼術12克，炒杏仁9克，炒薏苡仁30克，茵陳12克，鹽知柏各9克，懷牛膝15克，益智仁9克，芡實15克，生龍牡各30克。

　　看完路老開的方子，我恍然大悟：出汗的原因很多，除了陰虛、陽虛，還有與外感熱病相關的幾種情況。這主要見于《傷寒論》：一是太陽病篇營衛(wèi)不和證之桂枝湯證，痰熱結胸證之大陷胸湯證以及微陰結胸之柴胡桂枝甘草干姜湯證等；二是陽明經熱之白虎湯證、陽明腑實證之承氣湯證、陽明濕熱內盛之茵陳蒿湯證。根據脈癥，這個病人當屬濕熱內盛導致的出汗。所以，路老在方中除了用鹽知柏、生龍牡、炒麥冬、黃精滋陰止盜汗；益智仁、芡實溫腎澀精止自汗之外，還用了茵陳、薏苡仁、五爪龍、黃連等清利濕熱以止汗方屬于陰陽雙調，清補兼施之劑。

　　方中防風、防己、蒼術均炒用，是因病人脾虛，易腹瀉，炒后能減輕其刺激性，增其健脾止瀉之效；麥冬炒用，是減少其寒涼滑腸之弊；黃柏、知母用鹽制，能增強其補腎之功。這些炮制用法，體現了傳統(tǒng)中醫(yī)用藥理念，如果不是對藥性了如指掌，就不會把握如此細致，如能掌握好，確能保證療效。

　　路老常說，“現在中藥的質量不比從前了，許多中藥缺乏炮制，而許多中醫(yī)也經常忽略炮制，這就影響了中醫(yī)的療效，你們一定要在藥上下功夫，只有熟知藥性，才能保障效果”。聽了路老的話，真令我們感覺慚愧，今后，一定要學習路老，在藥性上下功夫。