《針灸大成》卷九“治癥總要”是楊氏祖?zhèn)骱妥约旱呐R證經(jīng)驗，全篇主要論述針灸對各科（內(nèi)、外、婦、兒、五官等）疾病的治療。

全篇共151條，有68條列舉了癥狀與針灸處方。

茲列舉重要針灸處方，加以剖析，以供參考。

1.治全頭痛頭頂痛方

【癥狀】整個頭部均痛或頭頂痛

【處方1】百會、合谷、上星

【處方2】神庭、太陽

【針法】先補后瀉，宜補多瀉少，其病再發(fā)，愈重如前，法宜瀉之，無不效也，復(fù)針后穴。

【按語】手足三陽經(jīng)均會于頭，頭為諸陽之會，故頭痛為臨床常見的癥狀之一。

頭痛的原因很多，但不外虛實二候，楊氏主張用先補后瀉法，應(yīng)補多瀉少，以補氣血，祛邪氣，若不效，應(yīng)改用瀉法，并復(fù)刺2方，每多獲效。

2.治頭風痛方

【癥狀】感受風邪引起頭頂痛

【處方1】百會、后頂、合谷

【處方2】中脘、足三里、風池、合谷

【按語】感受風邪引起頭頂痛，取百會、后頂、合谷。

針刺當用瀉法，以祛風止痛。若針后不見效果，應(yīng)考慮先以治痰，后以祛風，往往可見奇效，用中脘、足三里化痰通絡(luò)，風池、合谷祛風止痛。

楊氏未出針法，余以為當以瀉法治之。

3.治內(nèi)障方

【癥狀】白內(nèi)障，視物不清

【處方1】瞳子髎、合谷、臨泣、睛明

【處方2】光明、天府、風池

【按語】白內(nèi)障多因年高腎陰虧損，或由房室不節(jié)，思慮過度，腎陰虛而水不涵木，肝陰亦虛，目為肝竅，目失肝腎之陰的濡養(yǎng)而生內(nèi)障。

瞳子髎、睛明、頭臨泣為局部取穴，合谷善治頭面部疾病，風池是治眼病的要穴，光明有明目之效，天府為肺經(jīng)穴。

臨床驗證，確有明目之效。

4.治目赤暴痛方

【癥狀】目紅赤，疼痛

【處方1】合谷、足三里、太陽、睛明

【處方2】太陽、攢竹、絲竹空

【按語】楊氏認為本病病因是“時氣所作，血氣壅滯，當風睡臥，饑飽勞役”。所謂“時氣”是指時行戾氣，具有很大的傳染性，或由感受風邪、饑飽勞累引起，使眼部氣血壅滯而成。

本癥相當現(xiàn)代急性結(jié)膜炎等眼科疾病，當屬實證，故應(yīng)以瀉法治之。

5.治胬肉侵睛方

【癥狀】白眼處有翼狀胬肉向黑眼處攀緣

【處方1】風池、睛明、合谷、太陽

【處方2】風池、期門、行間、太陽

【按語】楊氏認為，本病系“傷寒來解，卻有房室之事，上盛下虛，氣血上壅；或頭風不早治，血貫瞳人；或暴下赤痛，或因氣傷肝，心火炎上，故不散也。及婦人產(chǎn)后，怒氣所傷，產(chǎn)后未滿，房事觸動心肝二經(jīng)，飲食不節(jié)，饑飽醉勞，皆有此癥。”

并指出本病是慢性病，非一時可取效，故療程須長。即“非一時便可治療，漸而為之，無不效也。”

在治療中，1方與2方可交替使用。本病病機在于上盛下虛，氣血壅滯，故可考慮用瀉法治療。

6.治怕日羞明方

【癥狀】怕見日光，睹燈光冷淚自出，見日光則感眼部干澀疼痛

【處方1】小骨空、合谷、攢竹、二間

【處方2】睛明、行間、光明

【按語】眼睛畏光，酸澀流淚是虹膜睫狀體炎的主要癥狀。

楊氏認為本病病因是“在路迎風，串入眼中，血不就舍，肝不藏血，風毒貫入”而引起。本病外因主要是感受風毒病邪；內(nèi)因是由于肝不藏血，肝主目，目失肝血之養(yǎng)，故易感受外邪。

處方1中小骨空是經(jīng)外奇穴，在手小指背側(cè)指骨關(guān)節(jié)中，可治療各種眼疾。攢竹為局部取穴，合谷可通頭面之經(jīng)氣，二穴可治目昏。

處方2睛明為局部取穴，行間可瀉肝火祛除風毒，光明有明目之效。

本病以邪氣盛為主，故針法應(yīng)先瀉后補。

7.治嗅覺失靈方

【癥狀】鼻窒不聞香臭

【處方1】迎香、上星、五處、禾髎

【處方2】水溝、風府、百勞、太淵

【按語】楊氏認為本病系“傷寒不解，毒氣沖腦，或生鼻痔，腦中大熱”引起。臨床中，嗅覺失靈多見于急慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、萎縮性鼻炎等癥，多由感受風寒化熱，蘊于鼻竅而成。

迎香、禾髎是局部取穴，五處是膀胱經(jīng)穴為臨近取穴，上星是治療鼻病的要穴。

處方2的風府、水溝用來開竅醒腦，肺開竅于鼻，故取肺經(jīng)原穴太淵以宣通肺氣。百勞是經(jīng)外奇穴，在大椎上二寸，旁開一寸，可通調(diào)肺氣。

本證多屬實證，故針刺當用瀉法。

8.治鼻衄不止方

【癥狀】鼻出血不止

【處方1】合谷、上星、百勞、風府

【處方2】邊香、人中、印堂、京骨

【按語】鼻衄是由于“血氣上壅，陰陽不能升降，血不宿肝，肝主藏血，血熱妄行”而引起。本病病機是血氣上壅、血熱妄行，故應(yīng)以涼瀉法治之。

督脈通于鼻，瀉上星、風府可清上沖之熱，合谷可清氣分熱，鼻為肺竅，百勞可清肺熱而止鼻血。

處方2迎香為局部取穴，人中、印堂可清上沖之熱，京骨是膀胱經(jīng)原穴，可瀉膀胱經(jīng)之熱，以緩解氣血上壅之勢。

9.治牙齒腫痛方

【處方1】呂細、頰車、龍玄

【處方2】腎俞、三間、二間

【加減】①上牙疼：呂細、太淵、人中

②下牙疼：合谷、龍玄、承漿、頰車。

【按語】楊氏認為牙痛是由于“腎經(jīng)虛敗，上盛下虛，陰陽不升降”而得。

筆者認為腎陰虛是本，陽明經(jīng)火熱是標，故當標本同治。

呂細即太溪，可補腎陰而降火，腎俞亦可補腎治療上盛下虛。頰車、承漿、人中為局部取穴。二間、三間、合谷可瀉大腸之熱，龍玄在列缺后青脈中，當以刺血瀉熱。

本處方腎俞、太溪應(yīng)以補法，余穴均以瀉法為宜。

10.治耳內(nèi)虛鳴方

【處方1】腎俞、足三里、合谷

【處方2】太溪、聽會、足三里

【按語】本病是由于“房事不節(jié)，腎經(jīng)虛敗，氣血耗散”而致。

腎開竅于耳，腎陰虛則耳內(nèi)鳴響，特點為高音調(diào)鳴響，時發(fā)時止?？上却烫幏?，不效再刺處方2，針刺當用補法。

腎俞、太溪補腎陰益腎氣，聽會為膽經(jīng)經(jīng)穴，善治耳鳴，足三里補后天之氣，以益先天之氣，合谷可通頭面部氣血。

11.治耳聾氣閉方

【處方1】聽宮、聽會、翳風

【處方2】足三里、合谷

【按語】耳聾多由于“傷寒大熱，汗閉，氣不舒”而致。臨床中，耳聾多見于高熱之后，或藥物中毒，均可參考本方治療。當以平補平瀉法為宜。

聽宮、聽會、翳風均為局部取穴，是治療耳聾的要穴。足三里在于益后天之氣，合谷可通頭面五官之氣血。楊氏用足三里、合谷有獨到之處。