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善用成方巧治病 前列腺炎 草河車消息調(diào)理

摘要:凡外感咳嗽,有咽喉腫痛或咽部不適者,伍老皆用銀翹馬勃散(金銀花、連翹、馬勃、射干、牛蒡子)合程國彭“止嗽散”加減。取其疏散風熱,利肺解表。

江西中醫(yī)學(xué)院的伍炳彩老師,是一位博學(xué)多才的中醫(yī)臨床家。他有深厚的理論基礎(chǔ),平時奉仲圣著作和《溫病條辯》為圭皋。多年來一直教授《金匱要略》、《溫病條辯》等中醫(yī)典籍。然而他最常用的卻是汪昂《湯頭歌訣》中的方劑。伍老認為這些是汪昂一生經(jīng)驗的總結(jié)。而且該書“博采眾長”。凡歷代醫(yī)家的名方、效方,靡不收集在內(nèi)。按汗、吐、下、和、溫、清、消、補八法排列。并附以經(jīng)驗解說。使人讀時可綱舉目張,用之能對號入座。

比如咳嗽一證,既有內(nèi)傷,又有外感。臨床類型頗多,兼夾合并也很復(fù)雜。

凡外感咳嗽,有咽喉腫痛或咽部不適者,伍老皆用銀翹馬勃散(金銀花、連翹、馬勃、射干、牛蒡子)合程國彭“止嗽散”加減。取其疏散風熱,利肺解表。

如為外寒內(nèi)熱型,則用麻杏石甘湯合止嗽散(荊芥、紫菀、陳皮、白前、桔梗、百部、甘草)來治療。

有些是痰、熱、濕阻型,則用溫膽湯(竹茹、枳實、陳皮、半夏、茯苓、甘草)加川貝、杏仁調(diào)理脾胃,清熱化痰。

如再兼瘀,則以《千金》“葦莖湯”(葦莖、桃仁、冬瓜仁、薏米仁)更為對證。

單純風熱上擾兼濕阻可用杏仁湯(杏仁、桑葉、滑石、黃芩、白豆蔻、茯苓),有時亦可合入銀翹馬勃散加強疏風清熱的作用。

相反如系肺燥傷陰,則用銀翹馬勃散合桑杏湯(北沙參、桑葉、杏仁、浙貝母、豆豉、梔子皮、梨皮)進行治療。

久咳多由外邪不解,耗傷肺氣引起。所以伍老常用《證治準繩》中的“馬兜鈴散”(馬兜鈴、桔梗、人參、甘草、貝母、桑白皮、陳皮、大腹皮、紫蘇、五味子),甚者加罌粟殼,百部。

類風濕、風濕等病以關(guān)節(jié)腫痛變形為主者,伍老常用桂枝芍藥知母湯化裁,疼重加海桐皮、片姜黃;麻木加威靈仙、膽南星。

胃脘疼痛,嘔逆惡心,痞滿腸鳴屬寒熱互雜者,則用半夏瀉心湯合小陷胸湯加香附、蘇葉,調(diào)和寒熱,理氣化痰。

如脹痛兼及兩肋,可用四逆散合厚樸生姜半夏甘草人參湯加炒二芽,疏肝行氣,健脾寬中。

如打嗝欲嘔明顯,往往以溫膽湯或橘皮竹茹湯合用它方,取效頗多。

另外,胃脹久久不除,要考慮有食滯的可能,可試用枳實導(dǎo)滯丸(枳實、大黃、神曲、茯苓、黃芩、黃連、白術(shù)、澤瀉)或枳實消痞丸(枳實、黃連、半夏曲、厚樸、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、麥芽、干姜)。

肝硬化腹水,二便不利,屬濕熱壅阻導(dǎo)致的中滿熱脹,伍老常用中滿分消丸:(炒黃連、炒黃芩、炒知母、炒枳實、炒白術(shù)、豬苓、茯苓、澤瀉、厚樸、砂仁、陳皮、干姜、姜黃、姜半夏、黨參)加益母草。

慢性遷延性乙型肝炎,無論大、小三陽,患者自身并未感到不適者,臨床所見頗多,伍老常用逍遙散加土茯苓、忍冬藤、貫眾、草河車消息調(diào)理:

若伴咽喉癥狀,也可合用銀翹馬勃散。

對于有癥狀的患者,屬濕熱阻滯型,可用甘露消毒丹(黃芩、連翹、藿香、射干、浙貝母、滑石、薄荷、菖蒲、茵陳、白豆蔻、木通)加草河車、忍冬藤、土茯苓、蛇舌草。

陽痿、腰疼、早泄,當慎用補法:

如見咽部紅、腫、疼、梗阻,舌紅而脈浮弦等證,可用銀翹馬勃散加杜仲、蜈蚣、桑寄生、金纓子等進行治療。

如屬虛性陽痿,又因誤補而見咽疼者,可用銀翹馬勃散和五子衍宗丸(車前子、菟絲子、五味子、枸杞子、覆盆子)加蜈蚣1條。

常見一些早泄患者,或久治、或亂用溫補,致使大便稀溏,容易疲乏、失眠耳鳴者。不可只著眼于腎,應(yīng)從脾論治??捎靡鏆饴斆鳒ㄈ藚?、白芍、黃芪、黃柏、葛根、蔓荊子、升麻、炙甘草)加芡實、金櫻子。

前列腺炎:

可用銀翹馬勃散合《金匱》滑石蒲灰散加桔梗、蘆根,以宣肺清熱,通淋排瘀;

如伴有肥大增生,可加甲珠、白僵蠶、浙貝母、王不留;

伴有腰疼,常加杜仲、桑寄生。

女性泌尿系反復(fù)感染,如尿中蛋白較多,小便急脹、渾濁、色黃,兼咽喉腫痛者:

可用銀翹馬勃散合薏米竹葉散(薏米、竹葉、滑石、茯苓、通草、白豆蔻)。

如為淋疾,多用五淋散(甘草、梔子、赤芍、赤茯苓、當歸)加減治療;

膏淋則合萆解分清飲(萆解、烏藥、益智仁、石菖蒲);

勞淋合補中益氣湯加杜仲、桑寄生;

石淋用五淋散加魚腦石、金錢草、海金沙。

對于銀屑病所引起的皮屑脫落多,咽干、紅腫、或疼痛伍老常用銀翹馬勃散合清燥救肺湯(麥冬、北沙參、阿膠、火麻仁、枇杷葉、甘草、石膏、桑葉、杏仁)加丹皮、赤芍藥;

全身性瘙癢,有燥象者也可應(yīng)用。

兼濕可用銀翹馬勃散合杏仁湯。

以上所述,遠遠不能涵蓋伍老治病用藥的全部。在此寫出僅供同道參考。希望從中得到一些啟示,使中醫(yī)治療學(xué)術(shù)不斷發(fā)展、完善。清末名醫(yī)張宗祥有言:“中醫(yī)之精華,全在方與藥,至于理論卻有彼此不可解之處......”。

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