處方十條體會以及宜忌,句句精彩,實(shí)在是經(jīng)驗(yàn)之談,吾輩可參
(1)為醫(yī)處方,初不嫌兇、猛、狠,后不嫌靈、巧、活,關(guān)鍵在于準(zhǔn)。初即求穩(wěn),寸步難行,初即求活,漫無中心。此乃有得之言。
(2)方藥之用,與環(huán)境、季節(jié)等因素關(guān)系甚大,切忌盡信已方之驗(yàn)。為醫(yī)者須知,病有因藥而效者,有因他故而愈者。為醫(yī)不惟需知藥能愈病人之理,亦當(dāng)知不藥亦有愈人之時(shí)。盡信書,不如無書;盡信藥,不如無藥。
(3)認(rèn)病用藥,思路宜寬不宜狹,但忌過深,需留有余地。一因病有輕重緩急,變化無窮;二因辨證之初,未必即準(zhǔn),要細(xì)加觀察,認(rèn)真辨證。用藥如兵,以病證之緩急,定用藥之參差。若要補(bǔ),切忌蠻補(bǔ),補(bǔ)中佐以動(dòng)藥,始能補(bǔ)而不見留滯;若要攻,切忌蠻攻,攻中要有穩(wěn)健之感;若用輕方和劑,亦忌浮飄之意,始能胸有成竹,進(jìn)退有序。方以病立,藥隨證易,扶陰陽于未散,助正氣以驅(qū)邪。
(4)病有急慢之分。以慢性病之治而論,首當(dāng)摸索病變由來之規(guī)律,切忌變法太多,易方過頻,操之過急。服藥之目的,要在今后不再服藥。病之進(jìn)退,自有其規(guī)律可找,臨證當(dāng)不以藥而摒棄其他治法,亦不當(dāng)以其他之治法而摒棄用藥。常需以退為進(jìn),一俟正氣抗病之機(jī)來復(fù),退方換藥以助一臂之力即可。此類醫(yī)案,葉天士甚多,可謂靈巧而全矣。
(5)經(jīng)驗(yàn)者,經(jīng)歷而驗(yàn)者也。其實(shí),驗(yàn)者非經(jīng)歷不得,經(jīng)歷者未必皆能驗(yàn)者。貴在能多問、多學(xué)、多實(shí)踐、多總結(jié)耳!以臨床而言,望、聞、問、切四診中,問診尤為重要,真病、假病,新病、久病、不三不四病均如是。問病人人會,有重點(diǎn)、有選擇、有目的地問則較為難。自然的主訴,聲東擊西而有目的的問診,自然病情規(guī)律的獲得卻是識病認(rèn)證,指導(dǎo)治療大法的重要關(guān)節(jié)所在。如臨證之機(jī),僅湊合癥狀,組合方劑,則藥難獲效,效難復(fù)制,勢必不利于祖國醫(yī)學(xué)的整理、提高。
(6)劉若金《本草述》一書中,曾“蓄血發(fā)黃者禁用(茵陳)”之句,可謂臨床有得之見。凡物有利必有弊,言某藥、某方、某法于某病、某證有驗(yàn)則可信;言某藥、某方、某法包治某病、某證則可棄,蓋此乃欺人之談也。茵陳所述之黃,系水濕而成者,若因瘀結(jié)而致黃者,茵陳當(dāng)于禁用,而用抵當(dāng)湯之類。臨證之時(shí),不可不辨,不可不晰也。
(7)臨證見陽虛有飲而似真武湯證者,脈必沉細(xì)方為合拍。臨證見五苓散證者,又當(dāng)驗(yàn)之于舌,舌苔薄潤者,予溫化;舌苔淡黃者,予清化。脈舌互參,取效始捷。
(8)脅痛一證,臨床頗為多見,無非氣血瘀滯于肝絡(luò)所致,取一貫煎之意,稍事變動(dòng),立一方以治慢性脅痛,尚有微效。方取旋覆花、絲瓜絡(luò),一以入血,一以入氣,一入血疏絡(luò)而散結(jié)氣,一入氣疏經(jīng)而行血?dú)?,相輔相成,以為主藥;取當(dāng)歸、茜草、川楝子入肝養(yǎng)肝,活血,理氣而止痛者為輔藥;若見熱加黃芩,見寒加桂枝,隨證出入。此方總以血分為主,蓋久病入絡(luò)故也。若氣分痛為主者,又當(dāng)隨證損益。
(9)張子和曰:“驚以外生。”治療之法,當(dāng)“驚者平之”,使之復(fù)如平常也,跌仆墮墜外有損者,人皆共見。精神創(chuàng)傷,驚恐之證,外無忌而內(nèi)已傷也。肝郁于內(nèi),營衛(wèi)不和,氣血不調(diào),證亦多變。此時(shí)之治,不當(dāng)鎮(zhèn)納,宜調(diào)營衛(wèi),和氣血,使外入之驚,由內(nèi)而達(dá)外,以復(fù)正常。此即桂枝去芍藥加蜀漆、牡蠣、龍骨、救逆湯愈病之理也。
(10)莫枚士曾著《經(jīng)方例釋》和《研經(jīng)言》二書,對傷寒全書頗多發(fā)明。莫氏于附子之研究,可謂先得我心。莫氏于《研經(jīng)言》卷三“理中四逆方義解”中,明確指出:“生附托表”,“熟附子益氣”,甚為確鑿。“托表”二字,尤為吃緊,明白指出了四逆湯證而有邪時(shí),當(dāng)用生附子;熟附子則溫脾腎,益氣陽,于無邪之時(shí)建功也。
1.水腫性疾病 與其他利尿藥合用,治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病,其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多,并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。 2.高血壓 作為治療高血壓的輔助藥物。 3.原發(fā)性醛固酮增多癥 螺內(nèi)酯可用于此病的診斷和治療。 4.低鉀血癥的預(yù)防 與噻嗪類利尿藥合用,增強(qiáng)利尿效應(yīng)和預(yù)防低鉀血癥。
健客價(jià): ¥161、水腫性疾病與其他利尿藥合用,治療充血性水腫肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病,其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多,并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。2、高血壓作為治療高血壓的輔助藥物。3、原發(fā)性醛固酮增多癥螺內(nèi)酯可用于此病的診斷和治療。4、低鉀血癥的預(yù)防與噻嗪類利尿藥合用,增強(qiáng)利尿效應(yīng)和預(yù)防低鉀血癥。
健客價(jià): ¥131.對腎上腺皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎性病變及眼部表面的細(xì)菌感染或有感染危險(xiǎn)的情況; 2.眼用激素用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可按受激素潛在危險(xiǎn)性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。它們也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷; 3.有抗感染成分的復(fù)方制劑可以應(yīng)用于發(fā)生眼表感染危險(xiǎn)大的部位和預(yù)計(jì)有大量細(xì)菌存在于眼部的潛在危險(xiǎn)時(shí); 4.本品
健客價(jià): ¥31.91.對腎上腺皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎性病變及眼部表面的細(xì)菌感染或有感染危險(xiǎn)的情況; 2.眼用激素用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可按受激素潛在危險(xiǎn)性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。它們也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷; 3.有抗感染成分的復(fù)方制劑可以應(yīng)用于發(fā)生眼表感染危險(xiǎn)大的部位和預(yù)計(jì)有大量細(xì)菌存在于眼部的潛在危險(xiǎn)時(shí);本品中特有的
健客價(jià): ¥32.8水腫性疾病,與其他利尿藥合用,治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病,其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多,并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。
健客價(jià): ¥281.水腫性疾病 與其他利尿藥合用,治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病,其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多,并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。 2.高血壓 作為治療高血壓的輔助藥物。 3.原發(fā)性醛固酮增多癥 螺內(nèi)酯可用于此病的診斷和治療。 4.低鉀血癥的預(yù)防 與噻嗪類利尿藥合用,增強(qiáng)利尿效應(yīng)和預(yù)防低鉀血癥。
健客價(jià): ¥271.水腫性疾病 與其他利尿藥合用,治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病,其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多,并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。 2.高血壓 作為治療高血壓的輔助藥物。 3.原發(fā)性醛固酮增多癥 螺內(nèi)酯可用于此病的診斷和治療。 4.低鉀血癥的預(yù)防 與噻嗪類利尿藥合用,增強(qiáng)利尿效應(yīng)和預(yù)防低鉀血癥。
健客價(jià): ¥161.對腎上腺皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎性病變及眼部表面的細(xì)菌感染或有感染危險(xiǎn)的情況; 2.眼用激素用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可接受激素潛在危險(xiǎn)性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。它們也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷; 3.有抗感染成分的復(fù)方制劑可以應(yīng)用于發(fā)生眼表感染危險(xiǎn)大的部位和預(yù)計(jì)有大量細(xì)菌存在于眼部的潛在危險(xiǎn)時(shí); 本品中特
健客價(jià): ¥14