臨床上?？梢?jiàn)有些中醫(yī)在病人的病情出現(xiàn)脈證不符的情況下，便不求甚解，草率用藥，療效自多渺茫，誤人時(shí)亦難免，而竊不自責(zé)，以深究其因，反為自己過(guò)失辯解，謂之證有取舍之理，而自圓其說(shuō)，自欺欺人。

殊不知舍證從脈、舍脈從證在《內(nèi)經(jīng)》中即有明訓(xùn)，在中醫(yī)臨床實(shí)踐中，其舍去的又當(dāng)是“證”或“脈”的假象與某一個(gè)側(cè)面，故就其實(shí)質(zhì)來(lái)說(shuō)，真正的舍脈或舍證是不存在的，焉能隨意取舍！

一臨床上脈證不符，往往是病情復(fù)雜之表現(xiàn)。

如病人癥見(jiàn)腹部脹痛，大便燥結(jié)，舌苔黃厚焦燥，而脈遲細(xì)。雖脈不符證，然燥結(jié)實(shí)熱之邪阻滯于里，血行不暢則脈遲；燥熱內(nèi)盛而灼陰，血脈不充則脈細(xì)。

故遲細(xì)之脈與實(shí)熱內(nèi)結(jié)胃腸之證，在表面上似相異而實(shí)質(zhì)上卻相符，仔細(xì)分析，反能對(duì)病機(jī)有更深的認(rèn)識(shí)，故似當(dāng)舍脈實(shí)又未舍。

又如外感熱病，熱閉于里，癥見(jiàn)四肢厥冷，而脈卻滑數(shù)。此又證不符脈，然此證卻正是由于熱邪內(nèi)伏，阻遏陽(yáng)氣不能外達(dá)，且格陰于外，而為厥深熱亦深之熱厥證，若貿(mào)然舍證則何以知其內(nèi)熱盛極之程度。

可見(jiàn)，脈證有時(shí)確有不符，但病機(jī)上不乏一致之處，如能深入分析，則脈與證反能相互補(bǔ)充，相互襯托，達(dá)到對(duì)病機(jī)的認(rèn)識(shí)更加深刻。

二故久患肺癆、吐衄之人，不幸罹患風(fēng)寒，外雖現(xiàn)寒熱頭痛、遍身酸楚之表證，但脈有時(shí)卻常見(jiàn)沉細(xì)而數(shù)之象。

從斯不符證之脈，當(dāng)知患者雖感風(fēng)寒于外，尚兼陰血虧虛于內(nèi)，且時(shí)有動(dòng)血之虞，故立法遣藥施治，當(dāng)權(quán)衡標(biāo)本，用辛而微溫之品微散風(fēng)寒，待表證解除，再繼以甘寒養(yǎng)陰；或在辛溫解表的同時(shí)，適當(dāng)佐以甘寒之品。

若如庸碌之輩，一見(jiàn)脈證不符，便莽然附會(huì)舍脈從證，竟套用辛溫發(fā)散以驅(qū)風(fēng)寒外感之成法，表邪若祛是為僥幸，動(dòng)血發(fā)痙豈能茍免！

若痰飲咳喘之病人，脈不弦滑而細(xì)弱，化痰蠲飲之外，當(dāng)不忘健脾益氣；五心煩熱，陰虛而盜汗，脈不細(xì)數(shù)反見(jiàn)沉微，此寓有腎陽(yáng)亦不充之機(jī)，滋陰斂汗之外，又當(dāng)引火歸元。

此雖皆脈證不符，若不悉心審諦，而隨便取舍，何以知病情之錯(cuò)綜、病機(jī)之復(fù)雜

三又咯血、吐血及崩漏之病人，脈沉細(xì)反見(jiàn)滑數(shù)，是為血絡(luò)不寧，欲將奔迫妄行之兆；肝腎陰虧日久，肝陽(yáng)上亢之眩暈，脈不見(jiàn)細(xì)弦而沉，反見(jiàn)洪大有力，又為中風(fēng)將作之征。

此雖又脈證不符，然脈證相參，又可判吉兇，知預(yù)后，焉敢隨意取舍！

故臨證之際，若遇脈證不符者，應(yīng)細(xì)析其異，明辨其病因病機(jī)，審似是于渺茫之中，察細(xì)微于秋毫之末，切不可草率從事，竟隨意予以取舍，輕則貽誤病機(jī)，重則危及生命，可不慎乎！