王某，女，78歲，2013年11月18日初診。

患者自述半年來口苦，曾住院檢查肝、腎功能，血脂、血糖、甲狀腺功能均正常，心電圖、腹部B超均在正常范圍?？滔掳Y見：口苦，胸部發(fā)熱，右脅部不適，難以名狀，納可，睡眠一般，二便正常，舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。

西醫(yī)診斷：口苦待查。

治則：疏肝解郁，清泄內(nèi)熱。

處方：柴胡10g，半夏10g，黃芩10g，龍膽草10g，葛根30g，牡蠣30g，甘草6g。3劑，水煎，日1劑，早、晚分服。

二診：藥后口苦緩解，右脅部不適明顯減輕，癥狀改善，信心大增。

守上方續(xù)服3劑。

三診：自覺口苦明顯緩解，右脅部不適消失，但仍口干，胸部發(fā)熱，納可，睡眠一般，二便正常，舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。

處方：柴胡10g，半夏10g，黃芩10g，龍膽草10g，葛根30g，牡蠣30g(先煎)，淡豆豉10g，甘草6g。3劑，服法同前。

四診：自述口干苦癥狀消失，無胸部發(fā)熱，右脅不適緩解，納可，睡眠一般，二便正常，舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。

守上方3劑鞏固治療。

按：口苦為臨床常見病，常伴隨其他疾病的過程中，故單一口苦為主癥者較少就診。該患者口苦半年，為高齡老人，病情反復(fù)，逐漸加重，且在各大醫(yī)院門診治療療效不顯，很是痛苦，故心理負(fù)擔(dān)較重。初診辨為肝膽內(nèi)熱，治以清降膽火，疏肝達(dá)郁。方選余國俊《中醫(yī)師承實(shí)錄》治口苦專方柴膽牡蠣湯。方中柴胡苦平，升發(fā)肝氣，疏肝達(dá)郁；膽喜寧謐而宜降，膽草苦寒，沉陰下達(dá)，清降膽火；生牡蠣咸寒，滋水涵木，斂戢肝火。三藥合用，清降膽火，疏肝達(dá)郁。膽火清，肝氣疏，則口苦消，半年痛苦解除。

臨床上，單純性口苦雖然少見，但臨床上口苦卻可以出現(xiàn)在多種疾病之中。口苦為主癥，便主用柴膽牡蠣湯；口苦為兼癥，則在治療主癥當(dāng)用方中合用柴膽牡蠣湯，療效均佳。