龍骨,其味甘澀,性平微涼,人心肝腎經(jīng);牡蠣、性味咸平微寒,人肝膽腎經(jīng)。二藥皆有平肝潛陽(yáng),鎮(zhèn)心安神,收斂固澀之功用。其不同者,惟牡蠣又具軟堅(jiān)散結(jié)之效。余遵循先賢諸論,結(jié)合本人多年之治療經(jīng)驗(yàn),對(duì)龍骨牡蠣之臨床應(yīng)用歸納如下。
1、平肝潛陽(yáng)以治眩暈,頭痛,耳鳴,肢麻,震顫(包括高血壓,腦動(dòng)脈硬化等)其肝陽(yáng)上亢者,頭暈?zāi)垦#Q,頭痛且脹,每遇煩勞或惱怒則頭暈頭痛加重,面時(shí)潮紅,急躁易怒,少寐多夢(mèng)或手足麻木,時(shí)有震顫,舌紅苔黃,脈弦勁有力。用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治之;亦可用天麻鉤藤飲加龍骨牡蠣治之。自組方藥如下:天麻、黃芩、山梔各10g,鉤藤、白芍各15g,生石決明30g,生龍骨、生牡蠣各18g,懷牛膝lgg,地龍8g。每日1劑,水煎服。
其肝腎陰虛者,證見(jiàn)頭目眩暈,耳鳴耳聾,舌嫩紅少苔,脈細(xì)弦而數(shù)。用六味地黃湯加龍骨牡蠣治之。用以滋補(bǔ)肝腎,鎮(zhèn)潛浮陽(yáng),其組方如下:生地18g,山茱萸lgg,山藥、牡丹皮、茯苓、澤瀉各10g,生龍骨、生牡蠣各15g。陰虛火旺加知母、黃柏各10g。每日1劑。
溫病(包括流腦、乙腦)后期,真陰虧損,水不涵木,虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)者。證見(jiàn)手足蠕動(dòng),甚則瘛’疲,心中憔憔大動(dòng),神疲倦怠。可用《溫病條辯》之救逆湯或三甲復(fù)脈湯滋陰養(yǎng)血,平肝熄風(fēng)。加龍骨牡蠣以育陰潛陽(yáng),增強(qiáng)鎮(zhèn)攝之力。其組方如下:生地25g,生白芍15g,阿膠(烊化)、麥冬、五味子各10g,龜版、鱉甲各18g,生龍骨、生牡蠣各15g,炙甘草5g水煎服。
2、鎮(zhèn)心安神以治不寐、驚悸、怔忡(包括神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能癥、某些心臟病)若思慮過(guò)度,勞傷心脾,出現(xiàn)不寐、健忘、驚悸,怔忡者,可用歸脾湯加龍骨、牡蠣以益氣養(yǎng)血,調(diào)補(bǔ)心脾,鎮(zhèn)心安神。其組方如下:黨參、元肉各12g,黃芪18g,白術(shù)、茯神、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志各10g,酸棗仁、生龍骨、生牡蠣各15g,炙甘草5g,每日1劑,水煎服。
若心陰虧損,心血不足,而致虛煩不寐,心悸不安,多夢(mèng)健忘者,宜用天王補(bǔ)心丹湯加龍骨、牡蠣以滋陰養(yǎng)心,鎮(zhèn)心安神。其組方如下:黨參lgg,丹參、酸棗仁、生龍骨、生牡蠣各15g,茯苓、五味子、遠(yuǎn)志、當(dāng)歸、天冬、麥冬、柏子仁各10g,每日1劑,水煎服。
凡心臟病出現(xiàn)心悸、心慌、氣短、胸悶,或心律不齊、心動(dòng)過(guò)緩,心動(dòng)過(guò)速等癥,屬中醫(yī)心氣虛衰,心陽(yáng)不振,或心陰虧損,心血不足者,四者常相互并存??蛇x用生脈散合保元湯加龍骨、牡蠣;炙甘草湯加龍骨,牡蠣;氣短,倦怠無(wú)力者,用玉屏風(fēng)散合牡蠣散加煅龍骨治之。
腎陰不足,虛火上炎:盜汗或自汗,遺精,夢(mèng)泄,舌嫩紅少苔,脈細(xì)數(shù)者,用六味地黃湯加龍骨牡蠣以滋陰補(bǔ)腎,斂汗止遺。
腎虛,精關(guān)不固而遺精滑泄,四肢無(wú)力者,用金鎖固精丸以補(bǔ)腎固精?;蚪饏T腎氣湯加龍骨牡蠣治之。
心腎不足,水火不濟(jì)而致小便頻數(shù)、遺尿、小便白濁,健忘恍惚者,此病小兒為多。用桑螵蛸散加煅牡蠣、金櫻子、覆盆子以調(diào)補(bǔ)心腎,固澀止遺。
下元虛冷,小便頻數(shù),夜間尤甚,脈沉細(xì)者,此癥老人多見(jiàn)。用縮泉丸加煅龍骨、煅牡蠣、金櫻子、覆盆子以溫腎祛寒,固澀小便。亦可用金匱腎氣湯加煅龍骨、煅牡蠣治之。
脾虛,濕氣下陷,帶下色白或淡黃,舌苔白,脈緩而弱。用《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》清帶湯合完帶湯以益氣健脾,除濕止帶。
腎虛帶下者,白帶清冷而量多,淋漓不斷,腰酸如折,少腹有冷感,舌質(zhì)淡,脈沉遲。用《女科切要》內(nèi)補(bǔ)丸加煅龍骨、煅牡蠣以溫腎培元,收澀止帶。
濕熱或濕毒帶下者,帶下如米泔,或黃綠如膿而腥臭,舌紅苔黃,脈數(shù)。用自擬清熱止帶湯治之。方藥:土茯苓30g,苦參、黃柏、山梔、車前子各10g,雞冠花、煅龍骨、煅牡蠣各15g以其清熱利濕,解毒,固澀止帶。
4、龍骨牡蠣之其他用法現(xiàn)代研究,龍骨、牡蠣中含鈣質(zhì),有強(qiáng)健筋骨之功用。如龍牡壯骨沖劑,其組成有:龍骨、牡蠣、龜版、黃芪、白術(shù)等藥。其功效:強(qiáng)筋壯骨,和胃健脾。用于防治營(yíng)養(yǎng)不良性佝僂病,軟骨病。是小兒生長(zhǎng)發(fā)育之良藥。
龍骨、牡蠣有制酸作用。用于胃痛、泛酸,嘔吐等癥。常于治胃痛方藥中加入煅龍骨、煅牡蠣、烏賊骨、瓦楞子等。
根據(jù)牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)之功效,程氏《醫(yī)學(xué)心悟》消瘰丸中,以煅牡蠣配元參、貝母治瘰疬。本人自擬消癖散,即以逍遙散合消瘰丸加半夏、瓜蔞、山慈菇、半枝蓮、川芎、白芥子等藥,共為細(xì)末,每次沖服9g,每日2~3次。亦可水煎服,每日1劑。其功效:疏肝解郁,活血化瘀,軟堅(jiān)散結(jié),化痰消癖。治療乳腺增生及良性乳腺腫瘤,療效甚佳。亦可用于乳腺癌早期。
綜合上所述,龍骨、牡蠣實(shí)為中藥中之佳品。其功效多,治療廣,藥源足,價(jià)值廉,無(wú)毒副作用,且不寒不熱,虛實(shí)疾病咸宜用之。善用龍骨牡蠣者,莫過(guò)于鹽山錫純先生。多年來(lái)余常師之,治病每獲良效,故不揣冒昧,拙撰此文,實(shí)為效法張師之心得也。
本品不能替代藥物。
健客價(jià): ¥41.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療,這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管擴(kuò)
健客價(jià): ¥234活血舒筋,通絡(luò)止痛。用于頸椎病,骨關(guān)節(jié)炎,坐骨神經(jīng)痛及骨折中后期。
健客價(jià): ¥75.9用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥,如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補(bǔ)充。
健客價(jià): ¥4.5治療支氣管哮喘??商娲驕p少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià): ¥80補(bǔ)腎,健骨,活血,止痛。用于骨質(zhì)增生,骨刺疼痛。
健客價(jià): ¥18補(bǔ)腎健骨,活血止痛。用于腎虛血瘀所致的骨性關(guān)節(jié)炎,癥見(jiàn)關(guān)節(jié)疼痛。
健客價(jià): ¥32補(bǔ)腎,健骨,活血,止痛。用于骨質(zhì)增生,骨刺疼痛。
健客價(jià): ¥31用于預(yù)防和治療鈣缺失癥,如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補(bǔ)充。
健客價(jià): ¥7.5補(bǔ)益肝腎。用于小兒佝僂病,癥見(jiàn)毛發(fā)欠澤,枕禿,多汗,方顱雞胸,夜驚或夜啼,煩躁不安。
健客價(jià): ¥39奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥100用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥,如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補(bǔ)充。
健客價(jià): ¥14用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥,如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補(bǔ)充。
健客價(jià): ¥145用于預(yù)防和治療鈣缺失癥,如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補(bǔ)充。
健客價(jià): ¥19用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥,如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補(bǔ)充。
健客價(jià): ¥8本品被用來(lái)治療特發(fā)性帕金森病的體征和癥狀,單獨(dú)(無(wú)左旋多巴)或與左旋多巴聯(lián)用。例如,在疾病后期左旋多巴的療效逐漸減弱或者出現(xiàn)變化和波動(dòng)時(shí)(劑末現(xiàn)象或“開(kāi)關(guān)”波動(dòng)),需要應(yīng)用本品。
健客價(jià): ¥1801、高血壓 本品適用于高血壓的治療??蓡为?dú)應(yīng)用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。 2、冠心?。–AD) 慢性穩(wěn)定性心絞痛 本品適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的對(duì)癥治療??蓡为?dú)應(yīng)用或與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 血管痙攣性心絞痛(Prinzmetal's 或變異型心絞痛) 本品適用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療??蓡为?dú)應(yīng)用也可與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 經(jīng)血管造影證實(shí)的冠心病 經(jīng)血管
健客價(jià): ¥331.原發(fā)性高血壓,單獨(dú)用藥或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。 2.慢性穩(wěn)定性心絞痛及變異性心絞痛,單獨(dú)用藥或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。
健客價(jià): ¥10本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥3.5在決定使用本品前,應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo),在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量(見(jiàn)[注意事項(xiàng)]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見(jiàn)[臨床試驗(yàn)])
健客價(jià): ¥391.水腫性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí),應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓:在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳,尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí),本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭:用于各種原
健客價(jià): ¥111.哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD) 針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療,這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管
健客價(jià): ¥360高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥62奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥119