大黃為清熱通下之品，具有通腑瀉濁、增進(jìn)食欲、調(diào)理氣血、暢達(dá)氣機(jī)的作用。以大黃為主藥的名方眾多，與《神農(nóng)本草經(jīng)》記載大黃首“主下瘀血”略有不同的是，現(xiàn)今其功效則以通臟腑為主，下瘀血次之。

大黃通臟腑之功效，即瀉下通便。臨床應(yīng)用如：治溫?zé)岵峤Y(jié)便秘、高熱不退，可用《傷寒論》大承氣湯（大黃、厚樸、枳實(shí)、芒硝）；治脾陽不足之冷積便秘，可用《備急千金要方》溫脾湯（當(dāng)歸、干姜、附子、人參、甘草、芒硝、大黃）；治療中氣虛弱，寒熱錯(cuò)雜，升降失常而致腸胃不和，可用《傷寒論》調(diào)和腸胃的三瀉心湯方——半夏瀉心湯、生姜瀉心湯和甘草瀉心湯。以上所用皆本《神農(nóng)本草經(jīng)》大黃主“留飲，宿食，蕩練腸胃，推陳致新，通利水谷，調(diào)中化食”之功效。

該下則下，以下醫(yī)案即說明了大黃、也說明了大承氣湯的攻下作用，老前輩張志遠(yuǎn)先生（1920.07－2017.11）是我校創(chuàng)校元老之一，讀到他的講述猶如仍在聆聽老先生講課般親切。

憶1940年6月，家母高熱一周，口干，胸悶，汗出不斷，進(jìn)食很少，大便數(shù)日未下，曾服用辛涼解表劑和小陷胸湯，不見好轉(zhuǎn)，反增煩躁，日夜不能合眼，欲吃冰塊，置身冷水中。適有孫姓老醫(yī)，為家君學(xué)友，素習(xí)《景岳全書》，診畢即言屬瘟疫，認(rèn)為脈滑有力，舌苔黃厚，雖無芒刺也應(yīng)攻下，處方大承氣湯加味，大黃用了30克，囑更衣后，飲一劑，分兩次服。果然藥下如神，解出軟便穢物半盆，小水顏色如血，病去大半，事過三天便下床操持家務(wù)了。老人莞爾笑道，投藥依據(jù)不是仿效吳又可，而由“四維”得來，且說《本草正》一百二十八條之論大黃，就已廣采了古今經(jīng)驗(yàn)。（《張志遠(yuǎn)臨證七十年碎金錄》）

《神農(nóng)本草經(jīng)》載大黃亦主“寒熱”，乃大黃具有涼血清熱之功用。以大黃與黃芩、黃連同用可加強(qiáng)其清熱作用，而大承氣湯、瀉心湯所代表的亦即此。

大黃通腑清熱，在眼科也有重要應(yīng)用，以瀉熱毒。對(duì)此功用，《本草綱目》主治第四卷眼目條中論述：“大黃，主熱毒赤目。”《本草切要》認(rèn)為，“若光明科以之治目，在時(shí)眼初發(fā)時(shí)，以之瀉火可也。瘡腫科以之散熱拔毒，在紅腫解毒可也。”近代名醫(yī)張錫純大黃解，也談到大黃治眼病：“大黃……入血分，破一切瘀血，……善清在上之熱，故目疼齒痛，用之皆為要藥。”

眼科用大黃組方，則如在明代傅仁宇（允科）所撰眼科名著《審視瑤函》中，治療外障目翳，多數(shù)方中用到了大黃。《醫(yī)宗金鑒》治外障目翳病方58首，其中配伍大黃的有37方，約占63%；治內(nèi)障眼病方中亦多用之。

河北龐氏中醫(yī)眼科在全國影響廣泛，已有五代百余年的傳承歷史。據(jù)其第三代傳人的龐泗泉在《北方醫(yī)話》中介紹，該流派擅長運(yùn)用大黃治療炎性眼病與出血性目病，既清熱又止血。

余之先祖擅長治眼疾。余幼承庭訓(xùn)，常用大黃治療炎性目病，黃液上沖，凝脂翳，物傷其睛，血灌瞳神，眼底出血等眼病，其效如桴鼓。

大黃用于眼科，不但可治炎性目病，而且也可治出血性目病，尤其是可用大黃炒炭治療眼底出血。經(jīng)臨床觀察，凡眼底出血者，無論何種起因，常常瘀久化熱，故常用大黃炭治之，且多多應(yīng)手。