黃芪與知母

【伍用功能】

黃芪甘溫，質(zhì)輕升浮，補(bǔ)脾益肺、升陽(yáng)舉陷；知母苦寒，質(zhì)潤(rùn)液濃，既升又降，養(yǎng)肺胃之液，滋陰降火、潤(rùn)燥滑腸。張氏認(rèn)為：“黃芪溫升補(bǔ)氣，乃將雨時(shí)上升之陽(yáng)氣也；知母寒潤(rùn)滋陰，乃將雨時(shí)四合之陰云也。二藥并用，大具陽(yáng)升陰應(yīng)，云行雨施之妙。況黃芪大補(bǔ)肺氣以益腎水之上源，使氣旺自能生水，而知母又大能滋肺中津液，俾陰陽(yáng)不至偏勝，而生水之功益普也。”以知母之涼潤(rùn)，濟(jì)黃芪之溫?zé)?，是張氏伍用的主要目的。二者配伍，一溫一寒，溫補(bǔ)涼潤(rùn)，相輔相成，而有益氣養(yǎng)陰、滋陰清熱、升陽(yáng)之妙用。

【主治】

1.消渴，元?dú)獠簧骊幉蛔阏摺?/p>

2.尪羸少氣，勞熱咳嗽，肺金虛損之病。

3.淋證或遺精、白濁，證屬氣陰兩虛者。

4.胸中大氣下陷，氣短不足以息，或努力呼吸，有似乎喘等癥。

5.外感病癥屬氣陰兩虛者。

6.婦女寒熱往來(lái)或月事不調(diào)，經(jīng)水短少，或經(jīng)閉不行等癥。

7.產(chǎn)后少乳，證屬氣血虛弱者。

8.婦女陰挺，亦治肝氣虛弱，郁結(jié)不舒。

【常用量】

黃芪：三錢至一兩半（生用）。

知母：三錢至八錢。

【張錫純用藥經(jīng)驗(yàn)】

黃芪、知母伍用，為張氏所獨(dú)創(chuàng)，二者配伍，錫純百用不厭，屢獲良效。頗有心得：“黃芪不但能補(bǔ)氣，用之得當(dāng)，又能滋陰。本村張媼年近五旬，身熱勞嗽，脈數(shù)至八至，先用六味地黃丸加減煎湯服不效，繼用左歸飲加減亦不效。躊躇再四忽有會(huì)悟，改用生黃芪六錢，知母八錢，煎湯服數(shù)劑見輕，又加丹參、當(dāng)歸各三錢，連服十劑全愈。”

張氏又云：“知母原不甚寒，亦不甚苦，嘗以之與黃芪等分并用，即分毫不覺涼熱，其性非大寒可知，又以知母一兩加甘草二錢煮飲之，即甘勝于苦，其味非大苦可知。寒苦皆非甚大，而又多液是以能滋陰也。有謂知母但能退熱，不能滋陰者，猶淺之乎視知母也。是以愚治熱實(shí)脈數(shù)之證，必用知母，若用黃芪補(bǔ)氣之方，恐其有熱不受者，亦恒輔以知母，惟有液滑能通大便，其人大便不實(shí)者忌之。”

治大氣下陷，宜與升麻、柴胡伍用，治臟腑癥瘕積聚，宜與三棱、莪術(shù)并用，治肢體痿廢宜與乳香、沒藥、威靈仙、鹿角膠、虎骨膠同用。