因人的病情和病原是多變的，故絕對的合理用藥是難以達(dá)到的，一般所指的合理用藥是相對的，它包括安全、有效、經(jīng)濟(jì)與適當(dāng)這四個(gè)基本要素。
用藥首先強(qiáng)調(diào)的是安全性，只有在這個(gè)前提下，才能談合理用藥。安全的意義在于用最小的治療風(fēng)險(xiǎn)讓患者獲得最大的治療效果。
其次是藥物的有效性，這是使用藥物的關(guān)鍵。如果沒有療效，就失去了藥物本身的意義。臨床上不同的藥物其有效性在程度上有很大的差別：根除病源治愈疾病、延緩疾病進(jìn)程、緩解臨床癥狀、預(yù)防疾病發(fā)生、避免不良反應(yīng)、調(diào)節(jié)人體生理機(jī)能等等。
在藥物使用安全有效過程中，還應(yīng)該考慮是否經(jīng)濟(jì)，患者能否承受得起。如果一種藥品既安全又有效但價(jià)格昂貴，患者用不起，也談不上合理。
最好是適當(dāng)，適當(dāng)包括7個(gè)方面：
1.適當(dāng)?shù)乃幬?。根?jù)患者的身體狀況，在同類藥物中，選擇最為適當(dāng)?shù)乃幬?，在需要多種藥物聯(lián)合作用的情況下，還必須注意適當(dāng)?shù)暮喜⒂盟帯?/p>
例如：患者，女性，37歲，因子宮肌瘤入院，多種藥物過敏史，輸注胎盤多肽注射液過程中發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)，導(dǎo)致全身腫脹，經(jīng)查胎盤多肽注射液并無治療子宮肌瘤適應(yīng)癥，屬無適應(yīng)證用藥。
2.適當(dāng)?shù)膭┝俊?yán)格遵照醫(yī)囑或說明書規(guī)定的劑量服藥，不要隨意增減藥物劑量。
例如：一名男性42歲患者，因右尺骨骨折住院，醫(yī)生開具注射用血栓通750mg，靜脈滴注，每日1次，最后導(dǎo)致患者過敏性休克。
3.適當(dāng)?shù)臅r(shí)間。根據(jù)藥物在體內(nèi)作用的規(guī)律，設(shè)計(jì)給藥時(shí)間和間隔。最合理的給藥方案是設(shè)計(jì)出適當(dāng)?shù)膭┝亢烷g隔時(shí)間。有的藥物需要飯前服用，有的需要飯后服用，有的要在兩餐之間服用。如果不遵守服用方法，隨意服用，就會(huì)影響效果或?qū)ξ冈斐纱碳ぁ?/p>
4.適當(dāng)?shù)耐緩健Ｊ侵妇C合考慮用藥的目的、藥物性質(zhì)、病人身體狀況以及安全經(jīng)濟(jì)、簡便等因素?；颊哌m合用口服的藥物，就盡量不要采用靜脈給藥?，F(xiàn)在提倡一種序貫療法，即輸液控制癥狀之后，改換口服藥物進(jìn)行鞏固治療。
5.適當(dāng)?shù)牟∪?。同樣一種病發(fā)生在兩個(gè)人身上，由于個(gè)體間的差異，即使適用同一種藥物，也要進(jìn)行全面權(quán)衡，一個(gè)治療方案不可能適用于所有的人。
6.適當(dāng)?shù)寞煶獭Ｑ娱L給藥時(shí)間，容易產(chǎn)生蓄積中毒、細(xì)菌耐藥性、藥物依賴性等不良反應(yīng)的出現(xiàn)，而癥狀一得到控制就停藥，往往又不能徹底治愈疾病，只有把握好周期，才能取得事半功倍的效益。
例如：患者，女性，76歲，因心絞痛入院，醫(yī)生開具紅花黃色素氯化鈉注射液，100ml靜脈輸注，每天1次，輸注至第15天時(shí)，患者突發(fā)腦出血，雖經(jīng)搶救保住性命，但留下運(yùn)動(dòng)障礙。經(jīng)查藥品說明書，紅花黃色素氯化鈉注射液療程為14天。
7.適當(dāng)?shù)闹委熌繕?biāo)。病人往往希望藥到病除，徹底根治，或者不切實(shí)際地要求使用沒有毒副作用的藥物。醫(yī)患雙方要根據(jù)具體情況，采取積極、正確、客觀的態(tài)度，達(dá)成共識(shí)。
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