懶人覺多，過逸生變。因睡覺而造成的不適，就有偶爾發(fā)生的落枕。這兒有一首治落枕的妙方，其中有我校老前輩張志遠老的參悟在其中，在此與中醫(yī)學子進行交流。

民間中醫(yī)的治病方法與思路，畢竟也是中醫(yī)學的重要組成，具有相同根源或從根本上實為一脈相承。民間醫(yī)生臨證有時會更多地經(jīng)歷不可為而為之，有時或顯得偶中，但確實有值得加深學習思考并促進提高的價值。以下是筆者在網(wǎng)上瀏覽時看到的一則療親案例，感覺非常真實可信（來自“民間中醫(yī)”網(wǎng)），內(nèi)容如下。

我母親冬末春初兩次落枕服葛根湯均迅速痊愈。

第一次是今年（注：2015年）2月3日，晨起脖子右肩背疼痛難忍，稍動即呼聲不斷。舌淡苔白厚略干，無汗，打噴嚏，脈弦緊浮數(shù)。服降壓藥維持血壓正常。處方：葛根15克，桂枝6克，麻黃5克，炙甘草6克，白芍9克，附子3克，生姜4片，大棗4個掰開。煎煮兩次，合并藥液，分兩次服。晚上睡覺時服葛根湯一次，另加熱水袋敷痛處，第二天起床痛大減，活動無礙。又服葛根湯一付：葛根15克，麻黃5克，桂枝6克，炙甘草6克，白芍9克，生姜4片，大棗4個。服藥后頸背痛完全消失，而且意外發(fā)現(xiàn)母親飯后打嗝的毛病消失。她的這個毛病已幾十年，幾乎每天飯后必打嗝，服藥的這一天，一次都沒有。目前，舌苔比昨天黃，脈弦浮緊數(shù)，有力，膚熱，食欲好，走路較以前快。

第二次是今年3月29日，母親早晨起床說落枕，右邊脖肩背痛，右大臂外側小腸經(jīng)痛，稍動即呼聲不斷。舌淡苔白，舌尖紅，舌濕潤，血壓73/133mmHg，心率每分鐘93次，無汗，打噴嚏，兩寸脈如豆，兩關脈弦細硬，左尺脈細弱，右尺脈細幾乎摸不到。處方葛根湯加清半夏、砂仁：葛根12克，麻黃3克，桂枝4克，肉桂2克，白芍12克，砂仁5個，炙甘草6克，清半夏6克，黃連1克，生姜4片，大棗3個。煎煮兩次，合并藥液，分兩次服。晚上睡覺時服葛根湯加清半夏、砂仁一次。另用熱水袋敷痛處，第二天早晨，起床痛大減，活動無礙。其舌象有所變化，從服藥前的舌淡苔白濕潤變成舌談苔白略干，有短小縱裂紋，其他無變化。敬請各位先學解讀此情況，是哪味藥的作用所致？該如何調整處方？

暫且稱此作者為民間中醫(yī)吧。還是比較佩服其學識的，已能做到療疾奉親，且卓有成效。第一次兩劑藥收功，而第二次僅一劑藥后，也已起效大半?；痉从吵銎渌悸氛_，藥能中的。

事有偶然。因筆者正在集中閱讀國醫(yī)大師張志遠先生（1920.07－2017.11）的著述，竟一眼相遇了其“回味湯治落枕”的珠玉碎金，內(nèi)容如下：

不知撰者石印本《販藥歸》，按水滸好漢把藥名改稱一百零八個，以人參為及時雨，石膏為玉麒麟，附子為霹靂火，大黃為母夜叉，很有趣味。曾載一方，由葛根、麻黃、桂枝組成，專醫(yī)風寒感冒、項背強幾幾然，來源于《傷寒論》葛根湯，兼治落枕。老朽用于臨床，有一定效驗?；蚣尤氚咨?，還能令功力提高。爾后吾在讀書的過程中，發(fā)現(xiàn)稗史《爐火煉身志》已收入該方，包括白芍一味，言屢試皆爽。

1966年老朽在山東省中醫(yī)院門診，遇一清潔工人，晨起打掃衛(wèi)生，頸部急劇疼痛，脖子發(fā)硬，不可左右搖擺，無外感現(xiàn)象，民間習呼落枕。當時便授予此湯，計用葛根30克，麻黃15克，桂枝15克，白芍30克，水煎，分三次服。吃了一劑，病況完全消失，藥雖四味，療效卻擲地有聲。少而精代替大、粗、笨，是科學研究的方向，宜朝著目標走。（《精華錄》第二編第168則）

張老是我校建校元老之一，其學識、見聞、交游極廣，當年在中醫(yī)界有“活辭典”之稱，從此則碎金錄可略見一斑。如張老所提及的《販藥歸》與《爐火煉身志》，筆者實欲得之而細閱究竟，雖留心查閱，目前信息杳然，真非常人所能見識者（若有幸見之，后當公之于眾）。張老之博聞強識，信然！

見識了這兩處資料，讓我學習了治落枕效方“回味湯”?；匚稖撎ビ谇Ч琶礁鸶鶞鸶鶞珜嵖白u稱為“治療落枕的千古效方”。復習葛根湯原方，是由葛根四兩、麻黃三兩（去節(jié)）、桂枝二兩（去皮）、芍藥二兩（切）、甘草二兩（炙）、生姜三兩（切）、大棗十二枚（擘）組成。其在《傷寒雜病論》中主要涉及以下三則條文。

《傷寒論》：“太陽病，項背強幾幾，無汗惡風，葛根湯主之。”

《傷寒論》：“太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。”

《金匱要略》：“太陽病無汗，小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。”

從經(jīng)典可見張仲景言本方主治為太陽傷寒、下利、剛痙。剛痙即一種肌肉緊張痙攣的狀態(tài)，由此尋根，則葛根湯正可以用來治療因睡覺姿勢不良所致的落枕。上面所引民間醫(yī)生用葛根湯治愈母親落枕，兼能愈其呃逆，亦該方緩急（緩解肌肉緊張痙攣狀態(tài)）之功，因為從標而言膈肌痙攣方發(fā)為呃逆，背后的原因則有多種。

經(jīng)典中仲圣明示葛根湯所主的“項背強幾幾”屬于外感風寒的“太陽病”。中醫(yī)學理論認為寒主收引，也正是熱脹冷縮的體現(xiàn)，寒邪導致一側肌肉收縮，從而引起疼痛，令脖子扭轉困難。這是風寒所致落枕葛根湯可主之的緣由。

落枕又稱為“失枕”，輕則頸后部酸困不適，重則疼痛難忍，甚至不能扭頭，或疼痛連及肩背。落枕其病因不獨風寒所致，就有不因風寒，而僅是由于睡覺姿勢不良，從而導致頸后部肌肉一側過于緊張，這類似于頸部肌肉扭傷，也可以從中醫(yī)筋傷的范疇來認識。對于此種落枕，葛根湯主之，從剛痙緩急的角度加以認識，也是可以的。藥有成方之妙，成方之中藥物互相配伍共同發(fā)揮作用，團隊大于個體。葛根與麻黃、桂枝配伍同，這是一組緩急止痛的“角藥”（三藥組成的“藥對”有角藥之稱，喻其呈三角組合）。其中尤以葛根善于緩解項背肌肉痙攣?！敦溗帤w》中僅取此三味主太陽病風寒“項背強幾幾”之治，并未失醫(yī)圣張仲景葛根湯原意。

葛根湯中所用芍藥，亦為具有緩急止痛作用的專藥，且芍藥配甘草亦是經(jīng)典名方——芍藥甘草湯，原針對緩解腳攣急而設。芍藥甘草湯緩解下部的攣急更多用，郝萬山講述芍藥甘草湯，就專門提到了它在《朱氏集驗方》中有“去杖湯”之名。這是本人對張老回味湯中不用甘草，因而缺失了芍藥、甘草配伍的一種揣測。