理沖湯是張錫純所創(chuàng)，由生黃芪、黨參、白術(shù)、生山藥、天花粉、知母、三棱、莪術(shù)、生雞內(nèi)金組成，具有健脾開胃、調(diào)氣行血、消磨癥瘕之功效。“治婦人經(jīng)閉不行，或產(chǎn)后惡露不盡，結(jié)為癥瘕，以致陰虛作熱，陽虛作冷，食少勞嗽，虛證沓來。還治室女月閉血枯。并治男子勞瘵，一切臟腑癥瘕、積聚、氣郁、脾弱、胸悶，痞脹，不能飲食”等證。

理沖湯治療“癥瘕”案

理沖湯是近人張錫純先生之方，為補(bǔ)正逐邪之劑。

【處方】黃芪12克，黨參15克，白術(shù)9克，生山藥20克，雞內(nèi)金12克，天花粉12克，知母9克，三棱6克，莪術(shù)6克。

【主治】婦女經(jīng)閉或產(chǎn)后惡露不盡，以及臟腑瘕積等證。“若積久而正氣已虛或素體衰弱，不任克伐者，攻邪而不養(yǎng)正，則邪未祛而正已傷。”

【方解】方中黨參、黃芪、生山藥養(yǎng)正；三棱、雞內(nèi)金活血祛瘀、健胃消食，并有黨參、黃芪之升陽，知母、天花粉之滋陰，溫而不燥，涼而不寒，補(bǔ)而不滯，攻而不猛，誠為溫運(yùn)和平、養(yǎng)正逐瘀、消積散結(jié)之佳方。

瘀血堅(jiān)甚者加生水蛭。張氏謂：“（水蛭）破瘀血而不傷新血。”又曰：“（水蛭）破瘀血者，乃此物之良能，非其性之猛烈也。”

【注意】用時(shí)需認(rèn)真辨證，不可誤也。水蛭味咸，專入血分，于氣分絲毫無損，此藥既能散瘀血、消癥瘕，又不傷正氣，為治療癥瘕之要藥。筆者認(rèn)為子宮肌瘤亦屬此范疇，故以理沖湯加味治療，療效較好。

病案1：王某，女，42歲，1970年月經(jīng)斷絕后患白帶過多，婦科檢查為“子宮肌瘤”，準(zhǔn)備手術(shù)?；颊唧w質(zhì)虛弱，懼于手術(shù)，來筆者診所治療。

【查體】體瘦弱，納食較差，其他癥狀未見異常，脈沉弦。血為寒凝，流行不暢，氣滯血瘀，積久結(jié)為“瘕”?！鹅`樞·水脹》謂：“石瘕生于胞中，寒氣客于子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當(dāng)瀉不瀉，衃以留止，日以益大，狀如懷子……”治當(dāng)補(bǔ)正逐瘀，散結(jié)破瘕。但因病久體弱，不可急于求治，宜以丸藥緩解，即用理沖湯加味。

【處方】黃芪30克，黨參20克，白術(shù)25克，生山藥50克，雞內(nèi)金15克，三棱9克，莪術(shù)9克，天花粉20克，知母12克，水蛭9克。共為細(xì)末，煉蜜為丸。每服1丸，日2次，白水送服。月余病情大見好轉(zhuǎn)，在原方基礎(chǔ)上加生干姜、枳殼、小茴香，繼服1個(gè)月，后告愈。

病案2：劉某，女，45歲，1963年秋月經(jīng)紊亂，久治不愈。并發(fā)現(xiàn)小腹右側(cè)結(jié)一包塊，大如雞卵，婦科檢查為“子宮肌瘤”，建議手術(shù)切除?；颊卟挥中g(shù)，愿服中藥，轉(zhuǎn)中醫(yī)治療。

【查體】腹內(nèi)陣陣發(fā)熱，熱甚時(shí)兩目視物模糊不清，面部潮紅，食欲缺乏，胃部不舒服。診右小腹有一結(jié)塊，質(zhì)硬壓痛。脈沉弦而澀，舌質(zhì)紫暗、苔薄白。《靈樞·經(jīng)脈》謂：“足厥陰之脈……過陰器，抵小腹。”

因患者易急躁憂郁，致使肝郁氣滯，血流凝澀，氣滯血瘀，久而結(jié)瘕。血瘀既久，暗生內(nèi)熱，故腹內(nèi)時(shí)有熱感。擬疏肝理氣，破積化痰。

【處方】自擬“疏瘀湯”：黃芪60克，黨參25克，白術(shù)20克，生山藥60克，穿山甲（代）15克，天花粉18克，知母12克，雞內(nèi)金25克，三棱9克，莪術(shù)9克，水蛭9克，鱉甲12克，共為細(xì)末。煉蜜為丸，每丸重9克，每日早晚各1丸，開水送服，月余后告愈。